贺梅（内蒙古鄂尔多斯市中心医院普外一区017000）
胃是储存食物消化食物的重要器官，由于饮食习惯不良，幽门螺杆菌感染、遗传等各种因素致胃发生病变.经保守治疗无效，需行手术。术后合理的饮食护理是一项极重要的护理内容，进食过于急切或过于保守都会导致不良后果，术后合理的饮食指导能促进术后胃肠功能恢复，进而提高患者的生存质量.在长期的护理实践过程中，总结出一些经验分享如下：
当接受胃切除手术后，胃的容积减少了，此后应该如何进食才能使胃逐渐适应，进而得到充分的营养？饮食方面有哪些需要注意的呢？相信这些都是潜在的问题。如何很好的解决这些问题，首先要做的就是应供给一个高热量高蛋白、高维生素、适量脂肪、糖分不宜过多的易消化食，以促进体质的恢复，伤口的愈合。采取循序渐进的方法，逐渐达到营养的需要。
第一营养素的摄取：手术后为利于伤口的愈合及体力恢复，需摄取含高蛋白质和高维生素之食物，如：蛋、肉类、鱼类、豆类、牛奶和水果、绿叶蔬菜等。也就是说，食物的种类并不需特别的限制，不过，为了适应胃容量的变小，消化能力的减少，应在食物的量和质方面作适度的调整。
第二少食多餐：采用增加餐次以保证机体营养素的摄入。术后开始进食流食。如各种肉汤（鸡、鱼、牛肉等），每餐可由40毫升量逐渐增加至100-200毫升。流食时间尽量缩短以半液体不经咀嚼吞咽的食物为宜。可以用各种肉汤制作蛋花汤，或蒸蛋羹，冲粉糊。再逐渐适应加量至能够耐受量，食物内容增加如稠粥、肉末粥类、小面片、细面条卧蛋等尽量做到糊状、不稀不千。再进一步可增加面包，饼干，以及煮软的鱼、虾、鸡、豆腐、豆腐脑，少纤维的嫩菜叶、软瓜茄类，蒸煮的水果。仍以每日6餐进食。最后病人恢复阶段，除油炸食品和含糖高的食物外均可食用。数量不再限制。根据病人食物耐受量安排餐次，仍可采用5-6餐。
第三干稀食分开：流食食物在胃内停留时间很短，可先吃稀后吃干，使食物入胃缓缓下走。少喝汤及饮料，尤其是饭后要限制饮水。禁食一切刺激性及粗纤维和产气食品：如粗粮，高纤维产气蔬菜，如萝卜、韭菜、洋葱等。
第四限制单糖量：过多糖分可引起肠液大量分泌，造成反应性低血糖。每餐应限制糖类摄入量，最好将单双糖与多糖食物棍合食入，以延长吸收时间，更不能单独食用单糖双糖，防止“倾倒综合征”的发生。
第五克服不敢吃饭的惧怕心理：应指导鼓励胃大部切除术后病人，开始进食吃细软易消化的食物，不断循序渐进地增加食物量，使胃肠道逐步适应，从而过渡到正常膳食。
总之由于全胃切除后带来的生理及心理变化，病人进食多半小心翼翼，无论进食质及量均会不足，若不进行必要指导，会造成营养障碍。饮食护理应遵照少食多餐、循序渐进、营养均衡、搭配合理和个体化原则，对病人每日总热量及蛋白质、脂肪、矿物质的摄入量可粗略计算，并给予指导。每周测量体重，并以此作为临床营养护理的常用指标，一般经过1个月左右的适应期，大多数病人体重稳定并逐渐上升。
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