全方位护理对哮喘患者肺功能和满意度的影响杜美六

全方位护理对哮喘患者肺功能和满意度的影响杜美六

杜美六

湖南省中南大学湘雅医院呼吸外科410000

摘要：目的：研究全方位护理对哮喘患者肺功能和满意度的影响。方法：选取2013年11月至2014年11月在我院进行治疗的60例哮喘患者作为研究对象，将其随机分为观察组（实施全方位护理）和对照组（实施常规护理），每组30例。治疗后2个月，采用走访与问卷的方式调查患者的护理满意度，检测两组患者肺功能状况，分别对比两组患者的调查结果与检测结果。结果：观察组患者肺功能各项指标检测结果优于对照组。两组患者肺功能状况差异表现明显（P<0.05）。观察患者满意度为93.33%，对照组为73.33%，两组患者满意度差异表现明显（P<0.05）。结论：实施全方位护理有利于肺功能的恢复及患者护理满意度的提升，值得临床推广。

关键词：全方位护理；肺功能；满意度

哮喘是一种呼吸系统疾病，在临床上较为常见，是一种慢性非特异性气道炎。发病时，临床表现为喘息、咳嗽、呼吸急促等[1]。治疗不及时及护理不规范均有可能导致患者死亡。对患者生活质量影响极大，改善患者生活质量是医护人员工作的重点，全方位护理应被应用到哮喘治疗。本文主要研究全方位护理对哮喘患者肺功能和满意度的影响，以60例患者为研究对象，结果表明，全方位护理能够有效改善患者生活质量，提高患者护理满意度，值得在临床推广。汇总报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年11月至2014年11月我院收治的60例哮喘患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例。观察组男15例，女15例，年龄15-50岁，平均（35.6±3.7）岁；对照组男16例，女14例，年龄为16-48岁，平均（34.7±4.6）岁。两组患者在其他影响研究结果方面均未表现出明显差异（P>0.05），可比性较高。

1.2方法

两组患者处于相同临床环境下，对照组常规护理，工作重点：隔绝发病诱因与增强抵抗力。具体做法：保证病房时刻干净整洁，通风良好，空气清新；病房附近无污染源存在；患者接触不到花粉等过敏原；监督患者日常呼吸锻炼，提高抵抗力。观察组常规护理加全方位护理，具体做法[2]：①饮食护理。饮食搭配要合理，以营养、易消化、清淡食物为主，切勿食用牛奶鱼虾类高蛋白食物及葱姜蒜类辛辣食物，多摄入水果蔬菜白肉，可食用些红枣、莲子、阿胶等进补类食物，最好食用时令蔬菜及水果，少油腻食物，尽量避免可能导致过敏的食物，搭配合理全面摄入。②常规护理。保持室内空气良好，定时通风，勤换被褥，对病房全面消毒，叮嘱患者接触传染源或过敏原，协助其加强呼吸功能锻炼，关注患者穿衣冷暖适时提醒加减衣物。③分类护理。成人：哮喘急性期，以吸氧、平喘、镇静治疗为主，主要目的是祛痰、抗过敏；预防支气管痉挛需开通静脉通道，开通静脉通道需静脉滴注氨茶碱或静脉注射糖皮质激素，病情缓解后改为口服或药物吸入；出现支气管痉挛后，需雾化吸入β2激动剂，并吸入抗胆碱类药物或静脉点滴沙丁胺醇；制定健康锻炼计划监督执行，坚持四季锻炼，提高抵抗力，冬天适量增多锻炼，提高锻炼强度与力度；依据不同患者的不同身体情况，制定不同的护理方案和锻炼方案，调节患者身体机制；在患者运动过程中，护士应在旁监督辅助，防止突发事件发生以及时救治。女性：以月经期哮喘为主，注意女性月经周期，必要时可在月经前5d内注射黄酮体，添加拌利尿剂。老年：老年患者用药要慎重，最好采用中西医结合治疗。寒性哮喘可使用小青龙汤或射干麻黄汤，热性哮喘可使用麻杏甘石汤或定喘汤，再配以合适的西药，双管齐下；还可依据老年患者病理部位施以针灸、拔罐、熏蒸等手法，主要针对肺腧、涌泉、天突等穴位。④心理护理。首先树立明确心理护理目标，终极目标是帮助患者树立战胜疾病的信心，未达成这一目标，必须取得患者信任，拉近与患者距离，提高患者护理配合度，投其所好是初步接近的重点内容，做好充足准备，对患者基本情况有个大致了解，以唠家常切入话题，依据患者不同文化程度，选择适合言语；依据不同性格特征，选择说话方式，如急脾气患者，需言简意赅，慢性子患者，需前因后果理顺清楚，慢慢细细讲解；依据患者不同年龄，采取不一样劝说方式，如患者正处于事业巅峰期突然发病，内心十分痛苦，护理时就要考虑尽量避免谈及工作事宜，尽量使其认为疾病很快会好，消除疑虑；让患者放松心情，适当听一些轻音乐，或是讲一些幽默笑话逗其开心，最重要的是学会倾听，引导患者说出内心最真实的想法，从患者角度分析问题，尽量满足其内心需要，促进护患关系，积极鼓励，提高治疗信心；其次，帮助患者学习哮喘相关疾病知识，对哮喘疾病有个大致了解，做好充足抗病准备，为今后更好治疗铺垫。加强心理关怀，逐步加深对病人心理变化解读，帮助患者排除抑郁、焦虑、不安等症状。向患者讲解治疗预防方法，提高患者主动配合度；最后提醒患者家属护理注意事项，让家属辅助监督患者，并让患者家属适时给予其鼓励，让其转换心态，坚定信心，同时医生对患者进行治疗时，必须保证技术娴熟，有效增加患者安全感，降低心理顾虑。

1.3观察指标

调查统计两组患者护理满意度，检测肺功能状况。护理满意度调查设定三个级别：非常满意、满意、不满意。肺功能测评指标：PaO2、PaCO2、FEV1。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0软件处理观察记录数据，计数、计量资料行X2/t检验，对比两组患者护理满意度及肺功能恢复情况，确定是否存在差异，P<0.05时为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者肺功能情况对比

观察患者的肺功能检测结果较对照组好。观察组肺功能测评指标PaO2，PaCO2及FEV1变化明显，两组患者肺功能恢复情况存在明显差异（P<0.05），如表1。

3讨论

哮喘是一种临床常见呼吸道疾病，发病时患者常伴有剧烈咳嗽，呼吸困难等症状，反复发作严重影响患者生理与心理健康[3]。临床认为哮喘发病因素分两种，一种是致病因素，另一种是诱发因素。致病因素是导致哮喘发作的直接原因，诱发因素是基于致病因素基础上的诱导发作，属于间接原因[4]。治疗哮喘的原则是有效控制致病因素，降低诱导因素影响。哮喘诊断时要与以下几种类型疾病区分开来：第一种类型是慢性支气管炎，主要症状是咳嗽、咳痰、气喘等，病程2年以上，大概3个月复发一次，特别是天气寒冷的时候更容易发作，常见人群为中老年人，一般控制感染后就会得到极大缓解。第二种类型是心源性哮喘，是由心脏病引起的，患者有心脏病病史，吐出痰液为粉红色泡沫痰，发作于睡熟后1-2h，此病老年患者居多。第三种是肺癌引起的哮喘，早期肺癌与晚期肺癌症状有区别，早期症状为剧烈咳嗽、痰血、喘息等，晚期会出现气促、声嘶、面部水肿等。

全方位护理作为一种新的护理模式，注重护理人员专业技术的同时，重视心理健康护理，构建和谐病护关系，提升患者满意度。患者入院第一天，专业护士需要向患者详细讲解哮喘发病原理，并告知患者哮喘虽然不能彻底根治，但是只要长期积极配合治疗，哮喘就会得到有效控制，且能够正常工作、学习。讲解用语一定要通俗易懂，不要使用艰涩难懂的专业术语，必须保证患者以一个轻松的心态面对哮喘疾病。通常免疫功能问题、不良生活习惯、呼吸道感染都有可能引发哮喘。免疫功能性问题引发的哮喘需避免接触花粉、海鲜、粉尘等过敏性物质。不良生活习惯主要是因为患者生活不规律、饮食不合理、工作生活压力等所致，造成机体免疫环境紊乱[5]。呼吸道感染可由过敏原引起，也可由细菌、病毒引起，诊治时需要特别注意，另外吸烟者需要戒烟。全方位护理需要高素质专业医生、专业护士相互配合，需求多方面多角度感知患者需要，及时满足并采取针对性护理方案。护理过程中要特别重视患者心理问题，适当鼓励，及时解惑，及时对患者进行心理疏导，树立患者抗击疾病信心。本次实验中，观察组护理满意度达到93.33%，优于对照组的73.33%，两组对比差异明显（P<0.05）。护理后观察组PaO2、PaCO2、FEV1肺功能指标明显改善，经测评比较观察组肺功能各项指标改善状况优于明显优于对照组，两组肺功能改善状况差异明显（P<0.05），说明全方位护理不仅能够提高患者满意度而且能极大提高患者肺功能恢复。

综上所述，全方位护理能够有效改善哮喘患者肺功能，提高患者护理满意度，在临床上效果较为明显，值得推广。

参考文献：

[1]李娟，刘彦章，胡亮，等.全方位护理对哮喘患者肺功能和满意度的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（22）：42-43.

[2]米日古丽·祖农，布海力其木·依米尔.探讨全方位护理对哮喘患者肺功能和满意度的影响[J].中外医学研究，2014，（26）：120-121，122.

[3]曹继兰，韩伟，唐华平，等.医院主动管理模式和患者自我管理模式对哮喘控制和肺功能的对比研究[J].中国医师进修杂志，2011，34（24）：334-335.

[4][5]李娟，翘彦章，胡亮于，等.全方位护理对哮喘患者肺功能和满意度的影响[J].史凰实用控理塞盍，2012，28（22）：42-43.