高压氧治疗慢性荨麻疹疗效观察

高压氧治疗慢性荨麻疹疗效观察

齐莫寒1陈薇2

武警黑龙江省总队医院150076

荨麻疹是一种常见皮肤病，表现为大小不等的局限性风疹块损害，急性荨麻疹发病前常有服药或吃海鲜等致敏史，皮疹很快出现，又迅速消退，可伴有发热，腹痛，恶心，呕吐，腹泻等全身症状。而慢性荨麻疹病因复杂，除食物因素外，吸入物、精神、物理、代谢障碍、内脏和全身性疾病、感染、昆虫叮咬、遗传因素等等，药物在荨麻疹的发生、复发或加重也起到主要作用。慢性荨麻疹皮疹常反复发作，病程超过6周。我科自2009年1月～2014年6月应用高压氧（HBO）治疗慢性荨麻疹60例取得较满意疗效，探讨如下：

一、资料与方法

1、一般资料病例60例，其中男性19例，女性41例，年龄23～49岁，平均年龄（36±10）岁，病程最长者5年，最短者3个月，荨麻疹临床多见急性发作，全身皮肤，包括黏膜发生大小不等，淡红色或瓷白色的水肿性斑片，称为风团，有时有伪足。慢性荨麻疹风团形状大小不一，时多时少，反复发生，常达数月或数年之久。有的具时间性，如晨起或临睡前加重，有的则无一定规律，病因不易找到。

2、治疗方法病情较轻者，可用抗组胺药，非特异性抗过敏药。外搽炉甘石洗剂，病情较重，有感染或伴有发热，胃肠道等全身症状时，可用抗菌素，必要时糖皮质激素静脉滴注治疗，同时采用空气加压舱（YC1835/0.3-4I、烟台冰轮）治疗，舱内压缩空气加压至0.2～0.25MP后稳压，加压时间为15～20min，稳压后面罩吸入纯氧60min，吸氧30min×2次，中间休息10min，吸舱内压缩空气，减压时间为25～30min。每日一次，10次为一个疗程，共3个疗程，多疗程患者的治疗采用间隙性治疗。

3、疗效判定治愈：局限性风疹块及瘙痒等自觉症状完全消失，偶有色素沉着斑。显效：局限性风疹块消退在90%以上，瘙痒明显减轻。好转：局限性风疹块消退40～70%，瘙痒减轻。无效：局限性风疹块消退不足20%，瘙痒改善不明显。

二、结果

60例慢性荨麻疹病例，其中治愈38例，占63.3%，治疗30次，随访半年无复发；显效15例，占25%，治疗20次；好转5例，占8%，治疗10次；无效2例，占3%。

三、讨论

HBO在治疗缺血、缺氧性疾病方面有其独特的疗效，并在临床广泛应用。慢性荨麻疹一种是抗原抗体相互作用的变态反应；另一种是不经免疫学机制而使肥大细胞和嗜碱细胞放出组织胺等介质所引起；第三种是某些因素直接使皮肤血管扩张而产生的荨麻疹。病理表现为单纯局限性皮肤水肿，乳头及真皮上层有浆液性渗出，乳头水肿，细胞浸润缺乏，淋巴管扩张，血管周围因受压而收缩。HBO可使皮肤内已扩张的毛细血管收缩，氧供改善，毛细血管通透性易于恢复正常，减少渗出，水肿减轻。HBO能迅速提高氧分压、血氧含量，提高血氧的弥散范围，增加组织的有氧代谢[1]，有效增加氧的有效弥散距离，能促进新的侧支循环的建立，改善缺血组织的氧供给微循环[2]提高氧在毛细血管弥散距离，增加机体的氧储备，恢复有氧代谢，促进受损细胞的修复，促进上皮细胞胶原纤维的产生和毛细血管的再生，加速皮肤损伤的修复。HBO通过本身具有的杀菌抑菌作用和对病毒感染的影响作用[3]可有效控制因感染而引起的慢性荨麻疹。HBO有免疫抑制作用，能有效抑制抗体产生，降低细胞免疫和体液免疫功能，使病变得到控制，本组HBO治疗结果表明，HBO联合用药治疗，能够达到协同作用，达到治疗的目的。

参考文献：

[1].DaughertyWP，LevasseurJE，sunD，etal.Effectsofhyperbaricoxygentherapyoncerebraloxygenationofmitochondrialfunctionfollowingmoderatelateratefluid-percussioninjuryinrats[J].JNeurosurg，2004，101（3）：499-504.

[2].王传民，张国瑾，曹连生，等.高压氧为主治疗持续性状态疗效（附168例分析）.中华航海医学杂志，1998，5：199-202.

[3]高春锦，熟国明，易治，等主译，实用高压氧学。西安：第四军医大学出版社2001，158-168