妊娠合并心脏病患者的护理体会

妊娠合并心脏病患者的护理体会

樊丽丽

樊丽丽(黑龙江省大庆市第四医院163000)

【摘要】目的探讨妊娠合并心脏病患者的护理体会。方法对我院2012年9月～2013年9月收治的45例患者资料进行总结。结果经过对患者精心的治疗，已经有43例患者完全康复，2例患者病情出现好转。结论及时的确证以及正确的护理方法可以帮助患者早日恢复健康。

【关键词】妊娠合并心脏病患者护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）49-0246-01

妊娠合并心脏病是导致孕产妇死亡的主要原因之一。在我国孕产妇死因顺位中高居第2位，在妊娠合并心脏病患者中，先天性心脏病占35％～50％，位居第一，其次是合并风湿性心脏病、妊娠期高血压疾病性心脏病、围生期心肌病、贫血性心脏病以及心肌炎等。回顾性分析我院2012年9月～2013年9月收治的45例患者资料进行总结分析，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料：我院收治妊娠合并心脏病患者45例。辅助检查：心电图检查：可诊断有无心率失常；超声心动图：精确反映心腔大小的变化、心瓣膜结构及功能情况；胎儿心电监护仪：监测胎儿宫内健康状况。

1.2方法与结果分析我院收治的所有妊娠合并心脏病患者的资料，制定合适的护理方法。结果经过我院的精心护理后，45例患者中已经45例患者完全康复满意出院，2例患者病情逐渐好转。

2护理措施

2.1妊娠期

2.1.1一般护理

适当休息与活动：心脏病孕妇比一般孕妇需要更多的休息，以减轻心脏负担。护理人员应向患者解释保证休息的重要性，每日至少睡眠10小时，中午休息1～2小时，每餐后至少休息半小时，避免过度劳累和情绪激动。应限制体力劳动；合理饮食：给予高蛋白、高维生素、高热量、低盐、低脂肪饮食，少食多餐。妊娠期体重增加不宜超过10kg，以免增加心脏的负担，妊娠20周以后适当限制食盐的摄入量，每日不超过5g，多食水果、蔬菜，避免便秘；预防感染：感染增加心脏的负担，是诱发心力衰竭和心内膜炎的重要因素。护理人员应指导心脏病孕妇尽量避免感染，避免到公众场所，勿与传染病患者接触，注意保暖，要做到早晚刷牙，饭后漱口，预防口腔炎的发生，保持会阴部清洁，预防泌尿系统感染。

2.1.2病情观察可以妊娠者，应加强孕期保健，从确定妊娠开始时定期行产前检查。妊娠20周前每2周检查1次，妊娠20周后每周检查1次。了解心脏代偿功能、有无早期心力衰竭的征象、胎儿宫内状态。

2.1.3治疗配合遵医嘱正确使用药物，妊娠前服用洋地黄类药物者，妊娠期仍需继续服用，并注意观察疗效及有无药物的不良反应。

2.1.4心理护理护理人员应给孕妇及其家人提供相关信息，使其了解目前状况、妊娠进展是否正常、各种监测的方法及理由，以减轻孕妇及家属的不良情绪。

2.1.5健康指导

加强孕期保健，定期到医院检查，提前住院待产；指导合理安排休息、饮食；教会产妇观察病情，指导自测脉搏、胎动；防治贫血、上呼吸道感染、维生素缺乏、妊娠高血压综合征等，有异常及时就诊。

2.2分娩期

2.2.1一般护理保持产房安静，鼓励产妇取左侧半卧位，避免仰卧，给予氧气吸入。

2.2.2.病情观察密切观察患者生命体征，每15分钟测生命体征一次。观察产程进展，监测胎心。

2.2.3治疗配合控制静脉滴注的速度，以免增加心脏负担。第二产程应避免产妇过度屏气用力，以减轻心脏负担；行阴道助产术尽量缩短第二产程；做好新生儿的抢救工作。第三产程胎儿娩出后，产妇腹部立即放置沙袋或使用收腹带，以免腹压突然下降回心血量减少而诱发心力衰竭。严格控制输液速度，防止急性肺水肿的发生。产后立即给镇静剂。

2.2.4心理护理第一产程提供心理支持，护士及家人的陪伴、安慰和鼓励，随时解答患者提出的问题，尽量解除思想顾虑和紧张情绪。

2.2.5健康指导指导产妇注意保持体力，避免加重其心脏负担，配合医护处理。

2.3产褥期

2.3.1一般护理：充分休息：产后第一周严格卧床，继续使用抗生素、小剂量镇静剂，保证充分睡眠；预防便秘：合理饮食，多食蔬菜、水果，必要时用缓泻剂。

2.3.2观察病情：应密切观察产妇的生命体征和心功能状况，记录出、入量，及时发现异常，产后至少观察2周，无异常方可出院。

2.3.3治疗配合预防感染，保持会阴和腹部手术切口的清洁，遵医嘱应用抗生素达1周或更长时间，以预防亚急性感染性心内膜炎的发生。

2.3.4心理护理产妇担心新生儿的身体状况，或因为心脏功能不好，不能亲自照顾新生儿而烦躁，护士可及时告知新生儿目前的情况。

2.3.5健康指导

指导新生儿喂养：心功能I～Ⅱ级的可以哺乳，心功能Ⅲ级及以上的不宜哺乳，应及时退乳(不宜使用雌激素)，并指导正确的新生儿喂养方法；指导避孕：不宜再次妊娠的患者，建议做绝育手术，若患者心功能良好，可于产后1周左右进行输卵管结扎术，未做绝育手术的患者应严格避孕，但不宜选用药物避孕；产后定期复查。

3讨论

护理评估：患者劳累后可能有心悸、气短、疲乏无力、进行性呼吸困难、夜间憋闷、端坐呼吸，胸闷、胸痛及咳嗽、咯血、发绀等，听诊有Ⅱ级以上舒张期杂音或Ⅲ级以上粗糙的全收缩期杂音、严重心率失常，叩诊心界扩大等，可通过连续性动态观察，评估患者心功能现状；早期心衰的表现：轻微活动即感心悸、气急、胸闷，休息时心率>110次/分，呼吸>20次/分，夜间阵发性呼吸困难，肺底少量湿啰音，咳嗽或翻身后不消；护理体检：监测脉搏、呼吸变化，观察有无发绀、呼吸困难、下肢水肿等与心脏病有关的征象；心理－社会状况：因呼吸困难、心悸、胸闷，孕妇及家属担心母儿健康，可有悲伤、失望、焦虑、恐惧的情绪。

参考文献

[1]马文芳;杨艳梅;;妊娠合并心脏病的护理干预[J];医学信息;2006年10期

[2]余钻控;余艳芳;黎叶飞;;20例妊娠合并心脏病护理体会[J];医学信息;2010年04期