乳腺癌患者运动干预的研究进展

乳腺癌患者运动干预的研究进展

陈燕钰

陈燕钰

（广州体育学院运动与健康系运动康复专业广东广州510000）

【摘要】近年来，乳腺癌患者的运动干预日益受到重视；但是目前尚缺乏规范的乳腺癌患者运动干预方案。因此，本文通过查阅相关文献，针对乳腺癌运动干预的适用人群、运动类型、运动频率、运动强度、持续时间、康复效果等进行综述，以便对乳腺癌患者的运动康复治疗有一定的指导作用。

【关键词】运动康复；乳腺癌；运动处方

【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）12-0012-03

Theresearchprogressofexerciseinterventioninpatientswithbreastcancer

ChenYanyu.GuangzhouSportsCollege,GuangdongProvince,Guangzhou510000,China

【Abstract】Inrecentyears,themovementofpatientswithbreastcancerinterventionisbecomingmoreandmoreattention;Butitislackofspecificationofbreastcancerpatientsexerciseinterventionplan.Inthispaper,byconsultingrelevantliterature,ontheapplicationofthebreastcancerinterventiongroup,thetypesofmovement,movementfrequency,intensity,duration,rehabilitationeffectaresummarized,suchasexerciserehabilitationofthepatientswithacertainguidingrole.

【Keywords】Movementrehabilitation;Breastcancer;Exerciseprescription

1.前言

癌症是现代人类疾病死亡最高的杀手之一，乳腺癌又是现代女性最常见、多发的恶性肿瘤，全球每年约有120万妇女被确诊为该病，并有50万女性因此而死亡，在我国乳腺癌犯病女性约占各种恶性肿瘤的9%，所以，研究乳腺癌康复尤为重要[1-4]。目前，医院一般采用乳腺癌根治术进行治疗，然后进行化疗、放疗；虽然这些治疗方法获得了较好的临床疗效，但同时也发现治疗后的不良反应严重影响了患者的生活质量[1]。乳腺癌患者出现有疲乏无力、胃肠道不适、贫血、失眠以及抑郁等不良反应发生，生活质量严重下降。近年来，多项的国内外研究表明规律身体运动可以恢复和改善乳腺癌患者的身体机能、心肺能力、免疫功能、肌肉力量、身体组成等等，这样有利于乳腺癌患者身体的康复，也有利于巩固疗效、减少以及预防癌症治疗带来的长期的副作用影响从而减少或延迟癌症的复发[1-4]。同时，参加运动锻炼可以调节心理情绪、改善心理状态，降低心理上对于癌症复发的焦虑感，改善生活质量，从而使乳腺癌患者以积极的态度去面对癌症治疗，抗击病魔。近年来，乳腺癌患者的运动干预日益受到重视；但是目前尚缺乏规范的乳腺癌患者运动干预方案[1]。因此，本文通过查阅相关文献，针对乳腺癌运动干预的适用人群、运动类型、运动频率、运动强度、持续时间、康复效果等进行综述，以便对乳腺癌患者的运动康复治疗有一定的指导作用。

2.研究方法

2.1文献资料法

本文通过在数据库ElsevierElectronicSubscriptionsSDOS电子期刊全文数据库、PubMed、ScienceDirect、中国期刊网专题全文数据库(CNKI)中，检索关键词：breastcancerexercise，breastcancerrehabilitation，breastcancerphysicalactivity，breastcancerexerciseguidelines，breastcancerexerciseprescription，cancerexerciseguidelines,breastcancerexercisereview,breastcancerexerciseguidelinesreview，乳腺癌，乳腺癌运动，乳腺癌运动康复，乳腺癌身体活动，乳腺癌运动指导，乳腺癌运动处方进行文献查阅。

2.2文献纳入标准

2.2.1选择与主题词相关的文献、根据质量由高到低，选择顺序依次为系统（SR），Meta分析、随机对照试验（RCT）、临床对照试验（CCT）、队列研究或描述性研究。

2.2.2对于前瞻性研究，研究过程至少3个月。

2.2.3没有限制所搜索文献的出版日期或语言，但大多数文献以英文为主。

2.2.4在文献收集中我们并没有限制运动干预的方式，凡是跟身体活动相关的运动方式都纳入。

2.3文献排除标准

2.3.1没有详细交代运动干预中所使用的运动处方，无法提供可靠地数据来评价本文的治疗方法。

2.3.2不符合纳入标准中的任何一条。

选择文献是指通过既定的纳入和排除标准，从检索到文献中选出符合标准的文献资料。一般分三步进行：1）初筛：根据题目和摘要剔除明显不合格的文献，对可能合格的文献查处全文再进行筛选；2）阅读文献：逐一阅读和分析可能合格的文献，确认是否合格；3）与作者联系：如果文献中提供的信息不全面或者有疑问时，与作者联系，在获得相关信息后再进一步评价以决定文献的取舍。

3.结果与分析

3.1入选的文献资料

经过筛选后，选取了6篇[5-10]与乳腺癌运动康复相关的外国文献，以及参考名为《美国运动医学会癌症患者运动指导》书籍。由于目前这方面的研究大部分还集中在国外，国内对于乳腺癌运动处方的研究仍然较少，所以最终本综述采用的都是外文文献进行文献整理分析。入选的文献资料的每个研究方法和研究质量都符合国际标准。

3.2乳腺癌运动康复适用人群

文献中实验的研究对象：6篇国外文献中5篇的研究对象是乳腺癌患者，已经接受了乳腺癌的手术治疗或是完成乳腺癌的早期治疗的存活者；一篇文献是用女性C3(1)SV40Tag老鼠作为实验对象。由此，总结出乳腺癌运动康复的适用人群为：

1)已经接受乳腺癌手术；

2)已经接受乳腺癌手术，以及目前正进行化疗或放疗的早期乳腺癌患者；

3)已经完成乳腺癌治疗，乳腺癌存活者；

4)已经完成乳腺癌的早期治疗的患者。

乳腺癌患者的运动禁忌症

1)在手术治疗后，要给足够的时间愈合伤口。术后恢复需要高达八周的时间。

2)以下几种情况，不能私自做运动锻炼：感到极度疲惫，贫血或是运动失调。

3)乳腺癌患者进行上肢运动锻炼前，如果术后并发症导致的肩部或手臂出现问题，应该先去看医生，解决问题后才能进行运动。

4)乳腺癌患者在运动过程中，如果发现手臂或肩膀肿胀或有症状变化，要减少或避免上肢的运动锻炼直到接受适当的医学评估和治疗解决问题。

5)具有一般的运动禁忌症的患者严禁进行运动锻炼。严重心肌缺血、充血性心衰竭、严重心律不整或心瓣膜疾病、急性心肌炎、没有良好控制的重度高血压、最近发生的肺栓塞或深部静脉血栓等。而营养状态不佳导致贫血、头晕或心肺功能不全导致缺氧者，必须视情况降低运动的程度，足部扭伤或软组织关节受伤的病人则必须避免负重的运动，而视觉、触觉、平衡感有障碍的患者，在设计上更必须特别注意运动中发生意外伤害的可能性。

乳腺癌患者常见的受伤风险问题

1)有骨转移的患者要注意调整、改变运动强度、运动模式、运动持续时间以减少发生骨骨折的风险。

2)以下病人会有较高的感染风险：目前正在接受化疗或放疗，在治疗后免疫系统受到损害。这类患者需要加强护理以减少受伤风险。

3)确诊为癌细胞转移到骨头或有心脏问题的患者需要修改运动方案并且加强监督以避免骨折。

4)对于乳腺癌患者：手臂和肩膀是需要运动锻炼的，但是要提前做好保护。

5)有淋巴水肿的女性运动时要穿合身的紧身衣服。

6)患者要明确知道激素治疗，骨质疏松或者骨转移会有骨折的风险。

3.3乳腺癌运动康复效果

所有的文献资料均得出运动对乳腺癌的康复效果起到一定的积极作用，都证明了适宜的运动对乳腺癌康复是具有一定帮助。研究结果中均有论证，运动对乳腺癌患者的心理状态、生活质量、身体功能、疲劳程度、生活满意度等都有改善的作用。运动锻炼能够帮助乳腺癌患者康复，并能够获得以下的益处

1)恢复和改善身体机能，有氧能力，肌肉力量以及柔软度

2)改善体型以及生活质量

3)改善身体组成

4)改善心肺功能，内分泌，神经系统，肌肉，认知以及社会心理

5)可能减少或延迟癌症复发、第二原发癌

6)降低心理上以及身体上对于癌症复发的焦虑感

7)减少以及预防癌症治疗带来的长期的副作用和晚期效应

8)改善心理以及身体状态去面对目前以及日后的癌症治疗，抗击病魔。

3.4乳腺癌运动康复的运动处方见表2

4.结论

综上所述，乳腺癌运动干预方案应从以下几个方面综合制定：

4.1乳腺癌运动康复适用人群

乳腺癌运动康复的适用人群为：基本分为两大人群，一类是乳腺癌存活者，即已经完成乳腺癌的治疗；一类是已经完成乳腺癌手术，以及目前正进行化疗或放疗的早期乳腺癌患者。该适用人群必须没有运动禁忌症状，并且需要在医生的同意下才能进行运动锻炼。

4.2乳腺癌患者康复运动处方设计

乳腺癌患者康复的运动处方分为三大块心肺运动、阻力训练以及柔软度训练进行设计。总的来说，运动频率主要是3天或以上；运动强度对于刚开始运动的患者或者是刚进入康复期的患者而言，不宜采用过高的运动强度，建议都先从较低的运动强度开始锻炼，再根据情况循序渐进地增加运动强度。运动时间为一天累计20-30分钟，一周累计100-120分钟。运动类型以有氧运动为主，运动形式可以多样化个性化，对于乳腺癌患者注意肩部以及手臂的运动。

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