B超在宫内节育器（IUD）诊断定位中的价值

B超在宫内节育器（IUD）诊断定位中的价值

王霖(贵州省铜仁地区人口和计划生育宣传技术指导所贵州铜

【中图分类号】R445【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)22-0070-02

【摘要】目的探讨超声检查在IUD定位诊断的价值。方法回顾性分析2006年５月至2009年4月经临床证实的3586例查IUD、查孕、查病病例。结果其中所有病例均行B超检查，仅靠B超确诊3520例，准确率为98.2%。结论B超是IUD的定位诊断的有较高的价值，是首选诊断方法，X线检查对IUD异位及残留环的诊断相对B超更直观、准确，CT能清楚显示其与子宫及其他脏器的关系，但费用高，放射线危害相对较大,MRI一般不用于查IUD。

【关键词】宫内节育器超声定位诊断

宫内节育器（intrauterinedevices，IUD）是一种常用的节育器具，根据有关资料报道，全世界有５亿以上的生育年龄的妇女使用这种方法在我国每百个育龄妇女中有51个带有宫内节育器［1］。位置异常是带器妊娠的主要原因，有文献报道占72.4%。

1材料与方法

2006年５月至2009年４月我所查环、查孕、查病3586人次，均首先常规B超检查，发现异常，视诊断需要决定进一步行X光透视或平片或子宫输卵管造影及CT等影像检查，为使用过MRI。

2IUD声像图特征

2.1根据IUD的形态不同,其声像图特征主要表现为:

2.1.1节育器多呈带状强回声,且其回声的形态与节育器类型相一致,节育环在子宫韧带切面时呈二字形或一字形强回声光带,在子宫横切面时呈强回声带略倾斜探头可显示完整的强回声环。

2.1.2二字形或一字形光带后方伴彗星尾征亦可伴声影。

2.1.3其他不同类型的节育器在宫腔内亦在宫腔内出现不同的带状强回声。T字形或7字形节育器在子宫切面上则沿子宫腔方向呈现头短、租长的两条强回声光带。又如Lipesloop节育器则沿宫腔方向呈偶节状的强回声光带。无论何种形态节育器其强回声光带后方所呈现的彗星尾征或声影具有特殊的鉴别意义。国外学者Cross等根据宫内节育器的声像图特征提出4条识别的标准：①特殊的形态特征；②后方伴声影；③有进出界面反射；④呈强回声。

2.2宫内节育器的定位，当节育器在宫腔内时①周围可见低回声的晕圈环绕。②子宫纵切面图像上测量IUD上缘到子宫底外缘的距离，即FUD值来表示。正常值为11～17mm，以FUD值是否超过17mm作为确定IUD是否上移或下移是否到位的标准[1]。

3结果

3586例中3515（98％）例ＩＵＤ位置正常，31例位置异常其中：宫内节育器位置下移6（0.17%）例，嵌顿2（0.06%）例，成角1（0.03％）例，外游脱落至腹腔1（0.03％）例，21例脱落，其中带器妊娠2例。仅靠B超确诊3520例，准确率为98.2%。结合X光透视、平片确诊及子宫输卵管造影64例，CT检查1例，宫腔镜检查1例。

4结论

Ｂ型超声检查有助于监测节育器在宫内的位置，了解有无并发症，而其不受节育器材料能否透光的限制，均可显示。超声对节育器的检查已广泛用于计划生育领域。由于它能准确的判断宫内有无节育器的存留及其在宫内的位置，尤其是有无下移或嵌入肌层；引导上环或取环也有重要的价值。超声宫内节育器的准确率大95％以上。但在少数情况下，超声检查易判断错误，如宫内钙化，或刮宫后短时间超声检查宫腔内气体强回声均酷似节育器回声，这是需结合其他检查。如X光透视、平片、子宫输卵管造影、CT、宫腔镜。B超对IUD的定位诊断简易、准确率高、无创伤是首选的诊断方法。X光检查在可疑IUD异位、断裂、残留环丝时更加有效，但有放射危害存在，应正确地有选择地利用。子宫输卵管造影及CT检查定位准确，对IUD与子宫及四周脏器的关系能全方位显示，但有费用高及放射线危害等不足，必要时选用。由于MRI价格昂贵及磁化材质IUD不适合检查，一般情况下不适用MRI检查。

参考文献

［1］周永昌，郭万学.超声医学，第四版.北京：科学技术文献出版社，2003，1308-1311.

［2］朱长耀，王晓冰，谭雪莲，等.带器妊娠原因分析与相应干预措施［J］.河北医药，2005，27：811.