浅析社区护理的困扰和对策

浅析社区护理的困扰和对策

邵玉梅杜嘉天

邵玉梅杜嘉天（盐城市亭湖区建军东路131号妇幼保健所224000）

【摘要】社区护理是社区卫生服务的重要组成部分,随着卫生改革的日益深入，现代护理学的临床实践与理论研究已发展到以“人的健康”为中心阶段,我国目前以“疾病”为中心的护理现状已经不能适应形势的需要。据笔者十几年的基层工作经验对于目前社区护理面临的困扰进行了整理分析并提出了相应的对策浅谈如下。

【关键词】社区护理

【中图分类号】R473.2【文献标识码】C【文章编号】1007-8231（2011）07-0614-01

随着群众健康意识的增强和医药卫生体制改革的深入，社区护理作为医疗卫生事业、社区卫生服务必不可少的部分，逐渐发展起来。社区护理是由护理学和公共卫生学理论综合而成,用以促进和维护人群的健康。它的实践范畴不限于某一特别的年龄群或某一疾病,而是提供连续性的动态的全科性质的服务。它的主要职责是视人群为一整体，使用健康促进、健康维护、健康教育、管理、协调和连续性照顾直接对社区内个体、家庭群体进行护理,使全民达到健康［1］。我国社区护理以往主要以预防为主。在农村主要的预防系统是县(医院)、乡(卫生院)、村(卫生所)三级网,其中少数护士(有的为卫生员)直接参与儿童的预防免疫工作。在城市,预防工作主要依靠市(医院)、区(医院)、街道(卫生所)三级网开展,医院设有预防保健科,具体负责辖区内的预防保健工作［2］。

1目前社区护理存在的问题困扰

1.1社区护士量的不足：据资料统计,美国护士与人口之比接近2∶100,有1/3的护士做社区护理工作［3］。近年来我国社区服务发展虽然有了长足的进步，但是社区护士量仍远落后于发达国家。因社区护士数量不足和医护比例倒置等原因导致其部分工作由社区医生或防保医生承担。这样的社区护士数量势必影响社区护理工作的内容和质量。

1.2社区卫生服务作为我国的新兴事业,社区护理人才队伍的建设和培养相对滞后，大多数是“专而不全”,与社区任务不相适应。而且,部分护理人员观念仍未转变,还停留在以疾病为中心的院内服务,而不是以病人为中心的社区家庭护理,护理专业价值和专业信念的认识还存在一定差距,因而缺乏自觉性、责任心和紧迫感［4］。

1.3公众保健意识不成熟，对社区护士的认识和需求还存在疑虑，对社区护理工作范畴及社区护士的职能表现等方面的知识仍较缺乏，把护理工作概念还停留在打针、发药上。大部分群众对护士的价值不能真正理解,因此,患者的从护性低,这也影响着社区护理事业的发展。

1.4社区护士自我保护意识缺乏:由于多因素造成的医患矛盾在社区也时有发生,当前我国社区护士缺乏这方面的法律意识和防范准备。

1.5缺乏相应的护理法规和质量控制标准计划、实施和评价是护理质量管理过程的三个基本环节。社区护理质量的优劣、人员绩效的大小最终要通过评价来体现；科学、有效的评价措施是准确、客观地衡量社区护理质量和人员绩效的关键。由于社区护理工作开展不久,各项管理制度尚不健全,社区护理基本仍处于自发的无规范、无评价状态,终末质量评价；缺乏明确统一、科学可行的标准。护理人员绩效评价难以量化,不能准确客观地比较业绩的大小,极大地影响了社区护理人员的积极性。也阻碍着社区护理事业的发展［4］。

2对策

2.1重视、加强社区护理人才培养。重视对社区护士的教育和培训:随着医学模式的转变,人口老龄化及疾病谱的改变,对社区护士的护理理论知识及护理技能提出了更高的要求,迫切需要护士更新观念。

2.2我国目前尚没有一所专门培养社区护理人才的学校,但是我们可以把培养社区护理人才的理念渗透到每一所护理专业院校,在学校里增设社区护理专业,把培养人才的目标面向社区,这样即保障了社区护士的数量，也提高了社区护士的护理水平。

2.3加大宣传力度,让居民在增强自我保健意识和接受社区卫生服务方面转变观念。纠正人们对护理工作的偏见，通过新闻媒体或其他宣传渠道,加强社区护理的宣传,让人们了解到社区护理的工作目的、工作范围及可能产生的社会和经济效益,了解社区护士的工作方法；社区护士通过不断提高自身素质,在社区服务中树立良好的形象，以获得社会各界的支持和居民的信任。

2.4要确保社区护士的安全:社区护士提供的卫生服务范围广,内容复杂,而且大部分的活动是单独在护理对象的家庭中进行,这就涉及社区护士的安全问题,应强化社区护士的自我保护意识及一些法律常识的普及教育,同时有关部门也应尽早制定相应政策,保证护士的安全。

2.5健全社区护理的组织管理系统:卫生行政管理部门应给予高度重视,就我国社区护理现状,借鉴国外经验,逐渐完善社区管理组织，制订社区护理质量和人员考核绩效评价制度。在此基础上,根据标准合理配备社区护理人力,建立以需要定编制、以任务定岗位、以定性与定量指标相结合，以按劳分配、贡献大小为奖惩原则的护士业绩考评制度，维护她们的社会地位和经济待遇,稳定护理岗位,激发社区护士的工作积极性,促进社区护理事业的发展。

总之,发展社区卫生服务体系建设,是提高城乡居民健康水平、构建社会主义和谐社会的一项重要内容。因此,如何建立集预防、保健、基本医疗护理服务、康复、健康教育、计划生育技术指导“六位一体”的社区卫生护理服务体系,是摆在广大基层护理管理工作者面前的一个重要的课题。

参考文献

［1］周昌菊,李乐之.社区护理学［M］.北京:人民卫生出社,1998:2

［2］田永峰.我国社区护理的现状与思考［J］.山西职工医学院学报，2002,12(1):40-41

［3］程建红,张清华,陈国英,等.社区护理人才需求预测及规划性培养的研究［J］.护理研究,2004，18(3):535-536

［4］林明色吴华琨胡穗曦.我国社区护理发展的现状、影响因素及对策［J］.现代护理，2004，10（10）964-965