2型糖尿病合并脑梗死临床治疗分析

2型糖尿病合并脑梗死临床治疗分析

郭建兵

郭建兵

(河南省林州市人民医院普内科河南林州456500)

【摘要】目的：对2型糖尿病合并脑梗死患者的临床治疗方法进行研究。方法：选择66例2型糖尿病合并脑梗死患者，平均对其分组，A组与B组各33例，A组患者应用奥扎格雷钠注射液，B组患者应用川穹嗪注射液。结果：A组患者血液粘度与纤维蛋白原明显低于B组（P<0.05）；A组治疗有效率97.0%明显高于B组69.7%（P<0.05）。结论：治疗2型糖尿病合并脑梗死患者应用奥扎格雷注射液，有效提高治疗有效率，改善血液流变学，可推广。

【关键词】2型糖尿病；脑梗死；奥扎格雷钠；川穹嗪注射液

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）10-0203-02

糖尿病合并脑梗死为临床内科的一种常见病症，目前，随着我国糖尿病人数的不断增多，2型糖尿病合并脑梗死患者的发病率也在不断提高，给患者身心健康带来较大威胁。为增强2型糖尿病合并脑梗死患者治疗效果，降低死亡率，需要探讨积极、有效的治疗措施。笔者对我院收治的33例2型糖尿病合并脑梗死患者在应用控制血糖、改善脑动脉供血、抗血小板聚集等常规治疗的基础上应用奥扎格雷钠注射液治疗，取得显著疗效，详细如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院2013年2月～2014年3月收治的66例2型糖尿病合并脑梗死患者作为研究对象，2型糖尿病患者均满足WHO1999年制定的关于糖尿病的诊断标准[1]，且均经MRI或者头颅CT检查确诊。35例男，31例女，年龄46～67（56.7±4.6）岁，病程5个月～14（3.5±1.2）年，脑梗死类型：27例腔隙性脑梗死，15例大片梗死，14例多灶性脑梗死，10例混合型脑梗死；平均将其分为A组与B组，各33例，两组在性别、年龄、病程以及脑梗死类型等四项指标对比无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

66例患者入院后首先进行控制血糖、吸氧、纠正水电解质紊乱、改善脑动脉供血以及抗血小板聚集等常规治疗。控制血糖主要采取应用胰岛素泵持续胰岛素皮下治疗法，控制、监测患者血糖，防止低血糖；在此基础上，B组患者应用川穹嗪注射液（黑龙江福和华星制药集团股份有限公司；国药准字H20056623；10ml:40mg），每次160mg，将其加入到250mL生理盐水中静滴，一个疗程为2周；A组患者应用奥扎格雷钠注射液（长春精优药业股份有限公司；国药准字H20059856；4mL：80mg）治疗，每次80mg，将其加入到250mL生理盐水中静脉滴注，一个疗程为2周。

1.3观察指标

对比两组患者的血液流变学指标与临床治疗总有效率。其中，血液流变学指标主要包括红细胞压积、纤维蛋白原以及血液粘度。

1.4疗效评定标准[2]

应用神经功能缺损分值评定患者临床疗效。痊愈：患者神经功能缺损减少超过90%；显效：患者神经功能缺损评分减少超过50%，低于90%；有效：患者神经功能缺损评分减少超过20%，低于50%；无效：患者神经功能缺损评分减少低于20%。总治疗有效率为痊愈率+显效率+有效率。

1.5统计学方法

应用SPSS19.0统计学软件处理，计量资料将采用（x-±s）描述，采用方差检验；计数资料采用频数（%）进行描述，采用χ2检验，P<0.05则表明检验有统计意义。

2.结果

2.1两组患者血液流变学指标对比

两组患者红细胞压积对比（P>0.05）；A组患者血液粘度与纤维蛋白原明显低于B组（P<0.05），见下表。

表两组患者血液流变学对比（x-±s）

2.2两组患者临床治疗有效率对比

A组：痊愈25例（75.7%），显效5例（15.2%），有效2例（6.1%），无效1例（3.0%），总治疗有效率97.0%；B组：痊愈12例（36.4%），显效8例（24.2%），有效3例（9.1%），无效10例（30.3%），总治疗有效率69.7%；A组治疗有效率97.0%明显高于B组69.7%（χ2=5.37，P<0.05）。

3.讨论

2型糖尿病为近年来比较常见的一种慢性疾病，流行病学调查结果显示，我国糖尿病人数在不断增多，发病率逐年提高。20岁人群中，糖尿病发病率约占9.7%，总患病人数达到9200万人。脑梗死为糖尿病的一种常见并发症，发生率为18.4%，为导致糖尿病患者死亡的一个重要原因。目前关于糖尿病脑血管疾病发病机制尚不清晰，可能由多种不良因素重叠作用导致，发病机制如下：（1）高血糖损害脑血管内膜细胞，进而增加血浆蛋白渗透性，导致血管凝聚，细胞外基质血糖化导致纤维高联，减弱其弹性，直到丧失；（2）脂质代谢异常：糖尿病患者伴有血脂异常改变，血管壁细胞摄取脂质，增加动脉平滑肌细胞与巨噬细胞摄取胆固醇含量，促进形成动脉粥样硬化斑块；（3）高血糖损伤内皮细胞，亢进血小板功能，使血管舒缩功能失调；另外，血液流变学出现异常，使血液处于高凝、高黏、高滞状态；此外，糖尿病患者伴有微血管病变、循环障碍，进而导致发生多发性腔隙脑梗死[3]。

本组研究中，所有患者在应用控制血糖、吸氧、纠正水电解质紊乱、改善脑动脉供血以及抗血小板聚集等常规治疗的基础上，A组患者应用奥扎格雷钠注射液，B组患者应用川穹嗪注射液治疗，结果显示，A组患者血液粘度与纤维蛋白原明显低于B组；A组治疗有效率97.0%明显高于B组69.7%。充分表明，应用奥扎格雷治疗2型糖尿病合并脑梗死患者能够有效改善微循环，并降低脂质过氧化。其中，奥扎格雷属于一种血栓素合成酶抑制剂药物，能够有效抑制血栓烷合成酶，促进前列环素产生，进而抑制红细胞与血小板聚集；另外，能够有效缓解血管痉挛，扩张血管，显著改善患者代谢功能障碍、大脑局部缺血症状以及血液流变学情况，最终抑制血栓形成[4]。

综上所述，治疗2型糖尿病合并脑梗死患者应用奥扎格雷注射液，能够有效提高治疗有效率，改善血液流变学。

【参考文献】

[1]张名扬，吕肖锋，张微微等.2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动与神经功能缺损程度的相关性研究[J].中华老年医学杂志，2014，33（03）：242-245.

[2]黄金鑫，吕肖锋，李娟等.2型糖尿病合并急性脑梗死患者入院早期血糖波动及其临床意义[J].中国糖尿病杂志，2014，22（03）：200-203.

[3]何奕涛，蔡智立，杨焱等.氟西汀对2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖的影响[J].中国神经精神疾病杂志，2014，14（11）：690-693.

[4]赵亮，赵建山.α-硫辛酸治疗老年2型糖尿病合并急性脑梗死的效果和效益研究[J].中国全科医学，2014，01（26）：3064-3068.