半夏泻心汤临床应用

半夏泻心汤临床应用

杨晓峰（河北省承德市隆化县中医院河北承德068150）

【中图分类号】R289.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)10-0178-01

半夏泻心汤出自《伤寒论》，由半夏、黄芩、干姜、人参、甘草、黄连、大枣七味组成，具有和胃降逆、开结除痞之功效，方中黄芩、黄连苦寒，降火除热，干姜、半夏辛温，开结散寒，参草、大枣益气补虚。

诸药相合寒热并用，辛开苦降，共奏和胃降逆、开结除痞之效。笔者应用半夏泻心汤加减治疗多种疾病，取得良好效果。

1浅表性胃炎患者张某，女，40岁，胃痛2年，平素胃痛隐隐，纳差，腹胀，神疲乏力，一周前生气后出现胃部刺痛，痛有定处，拒按，胁痛，舌红，苔白，脉虚弱而涩，证属虚实夹杂，胃镜检查回报：浅表性胃炎。处方：半夏、黄连、炒黄芩各6g,蒲黄、五灵脂、干姜、石菖蒲、枳壳各6g，厚朴20g，党参10g，丹参15g,柴胡、郁金各10g，红枣5枚，甘草10g，服5剂症减，再服20剂而愈。

2美尼尔氏综合征郑某，女，35岁，眩晕反复发作2年余，眩晕、恶心呕吐，伴耳鸣，听力减退，诊断为美尼尔氏综合症，在当地经西医治疗无明显疗效，近1周再次发作，头晕如坐舟船，眼花、耳鸣、恶心、呕吐，胸脘痞闷，纳差乏力，舌体略胖，苔黄腻，脉弦滑，测血压不高，证属痰热中阻、清阳不升、浊阴不降，治宜升清降浊、和胃化痰。处方：半夏、党参、陈皮各10g，黄连、黄芩、枳实各9g，代赭石30g，车前子、茯苓、炙甘草各10g，服6剂诸症减轻，上方去枳实继服20剂，诸症平息，随访半年未复发。

3食管癌术后胃脘痞满楚某，男，50岁，患者一年前诊断为食道癌，行食道中段切除，术后出现胃脘痞满、呃逆，甚则呕吐，时有肠鸣腹泻，经中西药物治疗，效果欠佳。一个月前无诱因出现双下肢浮肿、消瘦、周身乏力，舌淡、苔薄白而滑润、脉沉细无力，证属中阳不足、脾胃失合、升降失司，治宜温中健脾、化湿止泻、和胃降逆。方用半夏泻心汤加

减：炒白术20g，半枝莲15g，半边莲20g,半夏、厚朴、薏苡仁、焦神曲、炒麦芽各10g，干姜、黄连、黄芩各6g，甘草10g，煎服6剂后，胃脘痞满、呃逆、呕吐等症状明显好转，再服10剂，除消瘦外，其它症状均缓解。此后间断服用此方，病情稳定，能进行轻微体力活动。

4淋证姚某，女，35岁，上腹满闷3个月，伴尿频尿急5天，诊见：脘痞纳少，呃逆微痛、喜温喜按，头晕，倦怠乏力，腰痛，尿频尿急，大便秘结，舌淡红，苔薄黄腻，脉弦细数，查尿常规回报：蛋白（++），白细胞（+++），红细胞（++），镜检：脓细胞满视野，证属脾胃不和，兼膀胱湿热，治宜辛开苦泄、佐以清利。处方如下：半夏12g，干姜6g，黄芩、黄连、党参、大黄、苦参、炙甘草各10g，公英、地丁、石韦、滑石各20g，煎服10剂后，脘痞减轻，无明显尿频尿急，再服10剂诸症消失，复查尿常规正常。

5类风湿性关节炎刘某，女，39岁，四肢关节肿痛6年余，手指关节肿胀畸形2个月，近日病情加重，查血沉快、类风湿因子阳性，天气变化时，关节疼痛加剧，胃脘胀闷，恶心泛酸，纳呆，苔白腻，脉濡缓，此乃寒热错杂、络脉不通所致的痹症，治宜辛开苦降、健脾除湿、祛风通络，方用半夏泻心汤加当归10g，青风藤、海风藤各15g，乳香10g，乌梢蛇20g，附子、细辛各10g，全蝎3g，水煎服，服12剂后关节疼痛消失，再服20剂，除关节畸形外余症皆消，半年后复查血沉、类风湿因子皆阴性。

6头痛郭某，女，29岁，头痛5年余，加重10余天，患者经常持续性头痛胀闷，以头后部为甚，时有头晕，反复发作，久治未愈，伴有胃脘胀痛、纳差，时有恶心，此乃中焦痞塞、寒热夹杂、运化失常，不能升清降浊所致，治宜辛开苦降、宣通上下，处方：半夏泻心汤加川芎15g，白芷20g,细辛10g，服20剂而愈。