中药内服外治法治疗急性痛风性关节炎临床观察

中药内服外治法治疗急性痛风性关节炎临床观察

胡继勇

胡继勇（四川省资阳市乐至县中医院内科四川乐至641500）

【中图分类号】R285.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)31-0379-02

【摘要】目的观察中药内服外治法治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法108例原发性急性痛风性关节炎随机分2组，治疗组中药内服外敷季德胜蛇药，对照组用秋水仙碱治疗。2组治疗10天后观察临床疗效及副反应。结果2组临床疗效比较无显著差异性（P>0.05），治疗组用中药内服外敷季德胜蛇药未见副反应，对照组有不同程度的副反应(P<0.01)且关节肿胀缓解时间上与对照组差异有显著性(P<0.01)。结论中药内服外敷季德胜蛇药治疗急性痛风性关节炎疗效好，安全性高，值得推广。

【关键词】急性痛风性关节炎中药内服外敷季德胜蛇药秋水仙碱

近年来，由于饮食结构的改变和人类寿命的延长，痛风的发病率日益增高，成为当今社会，尤其是中老年男性的常见病。笔者采用随机单盲对照法，以中医结合治疗急性痛风性关节炎，取得满意疗效。现报告如下：

1资料与方法

1.1诊断标准按1977年美国风湿病协会制定的急性痛风性关节炎诊断标准[1]：①急性关节炎发作1次以上，在1天内即达到发作高峰。②急性关节炎局限于个别关节。③整个关节呈暗红色。④第一拇趾蹠关节肿痛。⑤单侧跗关节炎急性发作。⑥有痛风石。⑦高尿酸血症。⑧非对称性关节肿痛。⑨发作可自行终止。凡具备该标准三条以上，即可确诊。

1.2纳入标准①符合诊断标准。②无血白细胞计数低下及肝肾功能异常。

1.3排除标准①继发于其他疾病，包括血液系统疾患、慢性肾脏疾病及长期使用利尿剂、阿司匹林、抗结核药等。②痛风明显但血尿酸正常。③血白细胞计数低下及肝肾功能异常者。④有糖尿病者。

1.4一般资料全部108例来自2003年至2007年我院住院及门诊患者。按纳入标准随机分为2组。治疗组：54例，男50人，女4人；年龄27—70岁，平均年龄42岁；首次发作43例。对照组：54例，男50人，女4人；年龄30—70岁，平均年龄45岁；首次发作43例。2组病例一般资料比较无显著差异性(P>0.05)，具可比性。

1.5治疗方法

1.5.1治疗组①口服中药以化瘀清热，解毒止痛为法：土茯苓40g、萆薢20g、地龙15g、苍术15g、黄柏15g、赤芍15g、银花藤15g。每日1剂水煎2次，混匀后分2次服用。②外敷季德胜蛇药用水调成糊状，涂敷于患处。

1.5.2对照组秋水仙碱首次口服1mg,以后每2小时0.5mg，第一天总量不超过3mg，疼痛缓解后每日0.5mg，服至有胃肠道反应或疼痛消失为止。

1.5.3疗程2组均10天一疗程，一疗程后统计疗效。

1.6疗效标准根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》制定[2]。治愈：症状消失，尿酸含量正常；好转：症状缓解，血尿酸含量下降；无效：症状未缓解，血尿酸含量未下降。

2结果

2.12组疗效对比2组治疗后血尿酸值较治疗前显著下降，差异有显著性（P＜0.01）。治疗后2组间血尿酸差异无显著性（P>0.05）。2组均有良好疗效，总有效率均为100%，2组比较无显著差异（P＞0.05）。2组在止痛时间的先后上差异无显著性（P>0.05）。2组在关节肿胀改善时间的先后上对比差异有显著性（P＜0.01）。

2.22组安全指标观察2组比较：治疗组未见任何不良反应，血白细胞计数及肝肾功能正常；对照组：用药后血白细胞计数下降6例，胃肠道反应10例，皮疹4例，2组比较均有差异显著性（P＜0.01）。

3讨论

急性痛风性关节炎是一种终身性疾病。目前尚无根治方法，每次发作患者痛苦不堪，如何达到安全的临床治愈是首要任务。西医一般选用秋水仙碱，止痛效果好，但毒副作用显著，此次临床研究可看出其副作用高达37%。中医将急性痛风性关节炎列为痹症范畴，多因平素酗酒或过食肥甘厚腻，滋生湿热浊邪，流注关节经隧，壅塞脉络；或受风寒，过度劳累，使浊邪凝聚，生湿助热，气血郁滞。病机为：湿热瘀滞，内阻经脉。急性痛风性关节炎发作期我们以化瘀清热，解毒止痛为法。方中土茯苓解毒除湿利关节，萆薢祛风湿、利关节、分清浊，二药伍用祛风除湿，分清别浊，通络之力更佳。现代药理研究土茯苓、萆薢能增强肾血流量促进血尿酸的排泄；地龙具有祛风湿、通经络、止痹痛之功；苍术健脾利湿，黄柏有燥热利湿之效；赤芍凉血解毒祛瘀，银花藤清热通络，诸药合用，共奏清热利湿祛浊、解毒通瘀除痹之功。季德胜蛇药由重楼、地锦草、蟾酥皮等10多味中草药组成，具有清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等功效，其外敷有明显的消肿止痛的功效。故中药内服，外敷季德胜蛇药使用达到良好疗效，无副反应，安全性优于对照组，尤其是关节肿胀的消退明显优于对照组。

参考文献

[1]邓兆智，熊曼琪.分泌科专病与风湿病中医临床诊治.北京：人民卫生出版社，2000，269-307.

[2]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准.北京：人民军医出版社，1998：130.