阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛疗效观察

阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛疗效观察

张效民张卡（舞阳县中医院河南舞阳462400

【中图分类号】R972【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)22-0078-02

【摘要】目的观察阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛（ＵＡＰ）的临床疗效。方法将入选的１０2例不稳定型心绞痛随机分为两组，治疗组给予常规治疗＋阿托伐他汀治疗，对照组给予常规治疗。观察治疗４个月心绞痛患者的血脂、心电图及临床症状的变化。结果治疗４个月阿托伐他汀组胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴG）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬDＬ－Ｃ）明显下降（Ｐ＜0。01），高密度脂蛋白（ＨDＬ－Ｃ）明显升高（P＜0.01）；心绞痛症状及心电图均明显改善（P＜0.05）。结论阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛疗效确切，降脂疗效显著。

【关键词】阿托伐他汀心绞痛不稳定

不稳定型心绞痛（UAP）是临床常见的心血管急症之一，病情不稳定，易发生为急性心肌梗死或猝死。本文重点观察阿托伐他汀对UAP患者血脂、心电图及临床症状的影响。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料102例UAP患者，均符合2000年中华医学会心血管病学分会《不稳定心绞痛诊断和治疗建议》诊断标准，同时符合高脂血症诊断标准[两次空腹血脂符合TC≥5.95mmol/L和（或）TG≥2.26mmol/L和（或）HDL-C男≤1.04mmol/L]，随机分为治疗组和对照组，治疗组51例，其中男37例，女14例，平均年龄（63±9）岁，对照组51例，其中男38例，女13例，平均年龄（64±5）岁。两组患者年龄、性别、病程、吸烟史、高血压、糖尿病例数、心率、血脂水平的差异均无统计学意义（Ｐ＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法两组均给予基础治疗，包括肠溶阿斯匹林片，β－受体阻滞剂，钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类药物、低分子肝素等，治疗组加服阿托伐他汀片10mg，每晚口服，疗程4个月。

1.3疗效判定标准①临床疗效：据中华全国卫生部药政局制定的《心血管系统药物指导原则评定》，心绞痛疗效评定标准：显效：同等劳累程度不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少＞80%，硝酸甘油消耗量减少80%；有效：心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量减少50%－80%；无效：心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量减少＜50%。心电图疗效评定标准：显效：治疗后静息心电图缺血表现恢复正常；有效：压低的ＳＴ段治疗后回升≥0.5mm，T波倒置变浅＞50%或由平坦转为直立；无效：ST－T无变化。②用药前及用药４个月检测TC、TG、LDL－Ｃ、HDL-Ｃ。

2结果

2.1临床疗效：治疗组有效率为94.1%，对照组有效率为70.5%，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜0.05），

2.2心电图变化：两组患者治疗4个月心电图比较差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）,

2.3治疗４个月血脂变化，

3讨论

不稳定型心绞痛是介于心绞痛和急性心肌梗死之间的一组综合征，病变复杂，预后较差，如治疗不及时，极易发展为急性心肌梗死或猝死。不稳定型心绞痛与稳定型劳力型心绞痛的差别主要在于冠脉内不稳定的粥样斑块继发病理改变，使局部心肌血流量明显下降，如斑块内出血、斑块纤维帽出现裂隙、表面上有血小板聚集及（或）刺激冠状动脉痉挛，导致缺血加重[1]，他汀类是以降低血清胆固醇为主的ＨＭＧ－ＣoＡ还原酶的抑制剂，不仅能调脂，而且稳定斑块，减少炎症反应是他汀类药物治疗动脉粥样硬化的非降脂作用之一[2.3]。阿托伐他汀属３羟３甲戊二酰辅酶A(HMG－ＣoA)还原酶抑制剂类，为新一代最有效的调节血脂药。

本文显示阿托伐他汀早期应用明显改善UAP患者的临床疗效，降低患者TC、TG、LDL－Ｃ和升高HDL－Ｃ水平。本药宜睡前服用。副作用有乏力、肌痛、胃肠道症状、皮疹等。胃刺激明显的病人可加用胃粘膜保护药物。要注意监测肝肾功能和肌酸磷酸激酶的变化。

参考文献

[1]陆再英，钟南山，主编.内科学，第７版，北京：人民卫生出版社，2008：282.

[2]DupuisJ,TardifJC,Cernacekp,etal.Cholesterolreductionrapidlyimprovesend.thelialfunctionafteracatecoronarysyndromes,TheRecirltrialCirculation,1999,99:3227－3233.

[3]WatersDD,A2arRR,ShouldintensivecholesterolLoweringplayaroleinmangementofauitecoronarysyndromes?AmJCardiol,2000,86:35-43.