慢性肺源性心脏病的心电图观察思考

慢性肺源性心脏病的心电图观察思考

鞠录艳

鞠录艳(广东省佛山市禅城区中心医院528000)

【摘要】目的：观察分析慢性肺源性心脏病患者心电图特点。方法：选取肺心病患者66例，全部基于标准心电图扫记，观察分析患者心电图表现特点。结果：66例患者中20例检出肺型P波检出率51.52%；电轴向右偏移13例，向左偏移6例，电轴左偏检出率9.09%，电轴右偏检出率19.70%；心律失常共37例，心律失常检出率56.06%；ST-T改变患者38例，ST-T改变检出率57.58%。结论：肺型P波、电轴偏移、心律失常、ST-T改变是肺心病心电图常见结果，结合心电图与患者症状、身体状况有利于疾病诊治。

【关键词】慢性肺源性心脏病心电图观察

【中图分类号】R540.4+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）02-0378-01

肺源性心脏病是肺心病的全称，为多脏器功能失调类疾病，此种疾病发生率随年龄的增长而升高，发病的多为老年患者，有极高的致死率。目前，此种疾病临床诊断中常采用心电图辅助判断患者病程、病情，但心电图检查结果常受到患者身体状况、病情发展阶段等的影响，制约心电图诊断准确度[1]。本次研究对66例肺心病患者心电图情况进行了简要的分析:

1资料与方法

1.1一般资料选取肺心病患者66例，所有患者均符合第2次全国肺源性心脏病专业会议修订的《慢性肺源性心脏病诊断标准》，男性35例，女性31例；年龄51～82岁，平均年龄（68.9±2.7）岁。

1.2方法所有患者取仰卧位，使用日本SB-6130型心电图机常规描记3次，观察分析患者心电图表现特点。

1.3数据处理本次数据采用SPSS13.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用卡方检验，而计量资料的对比应用t检验，p＜0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

2.1肺型P波检出情况66例患者中20例检出Ⅱ、Ⅲ及AVF导联P波电压＞0.22mV,14例检出P波电压＞1/2同导联R波电压，均为肺型P波，心电图肺型P波检出率51.52%。

2.2电轴偏移66例肺心病患者心电图显示电轴偏移19例，电轴向右偏移13例，向左偏移6例，电轴左偏检出率9.09%，电轴右偏检出率19.70%。

2.3心律失常66例肺心病患者心电图显示1个心律失常指标14例，2个及2个以上心律失常指标23例，心律失常共37例，心律失常检出率56.06%。其中室性早搏8例，房性心律失常11例，冲动形成异常18例。

2.4ST-T改变与Ptfv1阳性ST-T改变患者38例，ST-T改变检出率57.58%。心电图监测显示Ptfv1阳性患者21例，Ptfv1阳性检出率31.82%。

3讨论

3.1肺型P波肺型P波检测结果主要出现于肺动脉狭窄、先天性心脏病、急性心肌梗死发病后、法乐氏四联症等疾病临床检查中，人体大量运动或情绪高涨之时也会检测出肺型P波。本组肺心病患者心电图肺型P波检出率51.52%，临床诊治中应切实根据患者基础资料分析身体状况、既往病史、合并症及其他相关疾病，依照患者实际症状表现及窦性节律情况、心率与P-R间期相互变化情况进行综合分析，同时针对性再次进行2～3次心电图检测，观察肺型P波出现特点[2]。总之，应在排除其他相关疾病影响、正常体质短暂出现肺型P波等情况的基础上，结合电轴偏移等检测结果共同诊断。

3.2Ptfv1阳性肺心病的发展多会影响机体心房负荷情况、肺动脉内压力变化，这样的情况极易降低房间束传导速度及间隔紧张度，最终致使Ptfv1变化。根据多个临床研究实验，肺心病合并冠心病患者Ptfv1阳性检出率可达80%左右，本组肺心病患者Ptfv1阳性检出率为31.82%，明显低于冠心病患者检出率。这是由于合并冠心病时，机体极易出现心肌缺血等情况，这是导致Ptfv1阳性的一大诱因[3]。因而，临床可将这一标准应用与肺心病合并冠心病的诊断与治疗之中。

3.3电轴偏移电轴偏移多是由右房右室的肥厚引起的，而患者右房右室的肥厚变化又多是由于肺动脉的高压引发的。本次研究中，66例患者中电轴向右偏移13例，向左偏移6例，发生电轴偏移的患者多为右偏，但病情发展与电轴偏移方向之间的关系尚未明确，肺心病患者心电图检测中的电轴右偏与左偏两种情况的比例也尚未明确。具体的诊断依据有待进一步研究。

3.4ST-T改变产生肺心病后，常伴有气肿及感染的风险，一旦发生气肿或感染，机体血管功能就会受阻，最终出现肺部动脉高压现象，直至ST-T情况发生改变。同时，若患者有高碳酸血症类疾病，也会肺部血管过度收缩而致使ST-T发生改变。本组66例肺心病患者中，ST-T改变38例，ST-T改变检出率57.58%。一般来说，患者ST-T情况会随病情的改善而逐渐回归正常水平，但如果事实与上述情况不相符，患者既有可能存在冠状动脉病变[4]。

3.5心律失常本组66例患者心电图检查显示心律失常共37例，心律失常检出率56.06%。肺心病进展常会伴随心律失常现象，本组室性早搏8例，房性心律失常11例，冲动形成异常18例，可见肺心病心电图监测结果中冲动形成异常类心律失常情况最为多见，室性早搏类情况也比较常见[5]。

3.6心电图表现总之，肺心病患者心电图检查结果常见电轴偏移（右偏较为常见）、肺型P波（持续性、排除运动、神经兴奋及相关疾病等原因引起）、Ptfv1阳性、ST-T改变、心律失常等等，结合心电图与患者症状、身体状况有利于疾病诊治。

参考文献

[1]赵俊雪.慢性肺源性心脏病54例心电图分析[J].基层医学论坛,2011,15(19):624-625.

[2]韩玉清.157例慢性肺源性心脏病心电图诊断标准分析[J].实用心电学杂志,2009,18(2):123-124.

[3]赵文霞.慢性肺源性心脏病心律失常诊治新进展[J].心理医生（下半月版）,2012,(5):582-582.

[4]杨秀菊,李军,刘小娟等.慢性肺源性心脏病心电图诊断标准的探讨[J].天津医科大学学报,2001,7(4):567-568.

[5]杨桦,陈宁.慢性肺源性心脏病50例心电图分析[J].临床合理用药杂志,2012,05(2):118-119.