急性脑梗死与代谢综合征的临床研究

急性脑梗死与代谢综合征的临床研究

张楠

张楠

(锦州市中心医院121000)

【摘要】目的探讨急性脑梗死合并代谢综合征(MS)的临床特点。方法收集急性脑梗死患者308例,根据是否伴有代谢综合征分为代谢综合征组(MS组)和非代谢综合征组(非MS组)。结果脑梗死患者308例中，172例MS，检出率约为55.84%。MS组患者在甘油三酯、空腹血糖方面均显著高于非MS组，高密度脂蛋白胆固醇显著低于后者。MS组高血压、肥胖和颈动脉硬化斑块的检出率也明显高于非MS组。结论MS使动脉粥样硬化危险因子聚集，脑梗死的发病率增加，应对MS进行积极防治。

【关键词】代谢综合征脑梗死

【中图分类号】R743.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）07-0044-02

ClinicalstudyofpatientswithacutecerebralinfarctioncomplicatedwithmetabolicsyndromeZhangnan,JinzhouCentralHospital,121000,China

【Abstract】ObjectiveToexploreclinicalcharacteristicsofpatientswithacutecerebralinfarctioncomplicatedwithmetabolicsyndrome(MS).Methods308patientswithcerebralinfarctionwereselected.ThepatientswerepidedintotwogroupsaccordingtoMSdiagnosticcriteria:metabolicsyndrome(MS)groupandnonmetabolicsyndrome(nMS)group.ResultsThereweresignificantdifferenceinthebloodglucoseandTGbetweenMSandnMSgroups(P＜0.01).Thedetectionratesofhypertension,fatandcarotidarteryplaqueinMSgroupwereobviouslyhigherthannMSgroup（P<0.01）.ConclusionsRiskfactorsofarteriosclerosisassembledinMSmakeMSincreasedtheriskofcerebralinfarction.WeshouldactivelypreventandcureMS.

【Keywords】metabolicsyndromecerebralinfarction

代谢综合征(MetabolicSyndrome，MS)是以糖代谢异常、血脂异常、高血压、中心型肥胖为多种主要疾病或危险因素聚集为特征的一组临床症候群。研究表明，代谢综合征与脑卒中的发生关系密切，尤其是在脑梗死的发病率上表现更加明显[1]。本文旨在分析急性脑梗死合并代谢综合征的临床特点，为临床二级预防提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年1月-2013年12月笔者所在医院住院的急性脑梗死患者308例，其中男191例，女117例，年龄50-80岁。根据是否合并MS分为MS组(172例)和非MS组(136例)。脑梗死的诊断符合1995年全国第四次脑血管病学术会议制定的诊断标准，所有病例全部经头部CT或MRI证实为脑梗死，排除严重肝肾功能不全、急性心肌梗死、甲状腺疾病。

研究方法:回顾性分析患者血压、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)和颈部血管超声结果。具备以下3项或3项以上者可诊断为MS：(1)腹部肥胖：腰围男性>90cm，女性>85cm；(2)TG≥1.7mmol/L(150mg/dl)；(3)HDL-C<1.04mmol/L(40mg/dl)；(4)血压≥130/85mmHg；(5)空腹血糖≥6.1mmol/L(110mg/dl)或糖负荷后2h血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)或有糖尿病史。

1.2方法

对每位入选患者详细询问病史，测量坐位血压(休息10min后测量2次取平均值)；晨起空腹抽静脉血检测空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）；测量腰围；应用彩色多普勒超声诊断仪检查患者颈动脉血管内有无动脉硬化斑块形成。

1.3统计学方法

统计学分析用SPSS10.0统计软件进行数据的统计分析，计量资料用-x±s表示，计数资料比较用χ2检验，多组计量资料比较采用方差分析。

2.结果

2.1脑梗死患者中MS的发生比例

在308例脑梗死患者中伴有MS者172例,占55.84%;非MS的脑梗死患者136例,占44.16%,显示脑梗死中伴发MS者比例较高。

2.2各组一般临床指标的对比

MS组TG、FBG较非MS组明显增高，差异有统计学意义；MS组HDL-C较非MS组明显降低，差异有统计学意义。LDL-C在两组对比中，差异无统计学意义（见表1）。

表1各组患者临床资料比较（-x±s）

2.3不同组高血压、肥胖和颈动脉硬化斑块的检出情况

MS组高血压、肥胖和颈动脉硬化斑块的检出率明显高于非MS组，差异有统计学意义（见表2）。

表2不同组高血压、肥胖和颈动脉硬化斑块的检出率（%）

高血压肥胖颈动脉硬化斑块

MS组(n=172)81.848.971.32

非MS组（n=136)64.429.457.67

P<0.01<0.01<0.01

3讨论

国内外研究表明：MS与脑卒中有较强的相关性。MS所聚集的各构成要素都是脑血管病的危险因素，他们相互之间协同作用，危险因素叠加最终导致脑梗死的高发病率、致残率、死亡率。MS患者发生脑卒中的风险为非MS患者的3倍，且病死率增加5～6倍[2]。有研究证实当MS的组分在个体聚集越多，患脑卒中的概率越大[3]。因此，对MS患者各组分之间以及与脑梗死的相关性分析显得至关重要。

本研究结果显示MS组中高血压、肥胖发生率均很高，在甘油三酯、空腹血糖方面显著高于非MS组，高密度脂蛋白胆固醇显著低于后者，提示MS与脑梗死的发生密切相关。以往研究已表明[4]，MS与动脉粥样硬化关系密切，可累及全身动脉系统。颈动脉作为全身动脉硬化的窗口已成为临床常用的评价动脉硬化的检测指标之一。颈动脉硬化斑块进一步发展增大，表面可出现出血、裂隙或破溃、坏死，继发血栓形成，进而造成该血管支配部位的缺血、缺氧，甚至坏死。在本研究中，MS组颈动脉斑块检出率明显高于非MS组，也证实了这一点。同时，多研究[5-6]表明MS可加速脑动脉淀粉样硬化进程，使动脉斑块不稳定性增加，动脉血栓形成较广泛，易形成多灶梗死和大病灶梗死，加重脑水肿，致使脑损伤严重。故伴有MS的脑梗死患者致残率和致死率均高于非MS患者。

MS的高患病率将预示脑梗死的发病率及病死率的增加,因此,预防脑梗死应从防治MS开始[7]。临床需通过严格控制MS各组分的指标，积极进行生活干预和药物治疗，最终达到减少脑血管病发生的效果。

参考文献

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