美罗培南与头孢哌酮舒巴坦治疗重症细菌性肺部感染疗效及不良反应的临床对比研究

美罗培南与头孢哌酮舒巴坦治疗重症细菌性肺部感染疗效及不良反应的临床对比研究

马柏清

重庆市石柱县中医院内三科409199

摘要：目的：探讨美罗培南与头孢哌酮舒巴坦治疗重症细菌性肺部感染疗效及不良反应。方法：回顾分析我院收治重症细菌性肺部感染患者临床资料，依据使用药物不同分成两组，对照组给予美罗培南，试验组给予头孢哌酮舒巴坦。比较2组患者临床疗效、细菌学指标及不良反应。结果：试验组治疗有效率明显优于对照组（P<0.05）；试验组细菌清除率明显高于对照组（P<0.05）；试验组不良反应率优于对照组（P<0.05）。结论：头孢哌酮舒巴坦对致病菌的敏感度较高，可快速作用标靶细菌，提高治疗效果，值得应用。

关键词：美罗培南；头孢哌酮舒巴坦；细菌学指标

Aclinicalcomparativestudyofefficacyandadversereactionsofmeropenemandcefoperazonesulbactaminthetreatmentofseverebacteriallunginfection

Mabaiqing

ChongqingCityShizhuCountyTCMhospitalthree409199

[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheefficacyandadversereactionsofmeropenemandcefoperazonesulbactaminthetreatmentofseverebacteriallunginfection.MethodsAretrospectiveanalysisofclinicaldataofpatientswhowereadmittedtoourhospitalwithseverebacteriallunginfectionwastaken，patientswerepidedintotwogroupsaccordingtodifferentuseofdrugs，thecontrolgroupwasgivenmeropenem，theexperimentalgroupwasgivencefoperazonesulbactam.Clinicalefficacy，bacteriologicalindexesandadversereactionsoftwogroupswerecompared.ResultsTheeffectiverateoftheexperimentalgroupwassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup（P<0.05）；Thebacterialclearancerateoftheexperimentalgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup（P<0.05）；Therateofadversereactionsoftheexperimentalgroupwasbetterthanthatofthecontrolgroup（P<0.05）.ConclusionCefoperazoneShubatanonshowshighsensitivityonpathogenicbacteria，itcanfightwithtargetbacteriaquickly，improvetherapeuticeffectandisworthofwideapplication.

Keywords：meropenem；cefoperazoneshubatan；bacteriologicalindicators

重症细菌性肺部感染属于临床多发危重症，其带来的呼吸衰竭、颅内压升高等临床症状均严重影响患者生命健康。美罗培南（MEM）作为特效抗感染药物对重症细菌性肺部感染病症虽能缓解患者病症，但临床疗效欠佳，已无法满足当前临床治疗要求，需寻找其他有效治疗方案。因此，本院对重症细菌性肺部感染患者采用头孢哌酮舒巴坦（CSL）治疗，效果较好，现汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

回顾分析我院2013年1月-2016年2月80例临床资料，其中有39例患者使用MEM治疗，另41例患者使用CSL治疗。纳入标准：①所有参与研究患者均满足《肺部感染性疾病的诊治进展》[1]中关于重症细菌性肺部感染病症相关诊断标准；②生存期＞12个月患者；③无治疗禁忌症患者。排除标准：①败血症患者；②肝肾功能不健全患者；③孕期、哺乳期患者。经纳入与排出，最终采用美罗培南治疗的有30例患者满足本次研究要求，分为对照组；采用CSL治疗的有31例患者满足本次研究要求分为试验组。对照组患者中男14例，女16例；年龄21~46岁，平均年龄（56.21±7.45）岁。试验组患者中男16例，女15例；年龄20~45岁，平均年龄（55.32±7.31）岁。两组患者临床一般资料无明显差异（P＞0.05）具有可比性。

1.2方法

对照组给予MEM，在18分钟内静脉推注治疗，持续治疗15天。试验组采用CSL治疗，具体用药方案：每隔7小时用药一次，每次药剂量为2.5g；将本品与4ml盐酸利多卡因注射液（2%）震荡融合，行肌肉注射；每10小时一次，持续治疗15天。

1.3观察指标

观察比较2组患者临床疗效、细菌学指标及不良反应。临床疗效标准：痊愈，经胸部CT检查患者肺部阴影完全消失；显效，患者肺部充血情况显著改善。有效，重症细菌性肺部感染患者呼吸、咳嗽等症状有好转。无效，CT显示患者肺部纹理持续增大。痊愈+显效＋有效）除总人数乘百分之百视为治疗总有效率。细菌学标准参照《细菌与细菌耐药分册（2008）》[2]中关于细菌培养方法及评价标准：清除，实验检测发现患者治疗后致病细菌已完全消失；替换，治疗结束后虽然原有致病细菌消除，但有新的致病细菌产生。

1.4统计学方法

所有数据均通过SPSS19.0软件进行分析，计量资料用（±s）表达，通过t验证，x2检验计数资料，计量资料按率（%）表达，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.12组患者临床疗效

经15d治疗，试验组患者治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），详细内容见表1。

2.32组患者治疗后不良反应情况比较

对照组不良反应共出现5例（16.67%），试验组共出现1例（3.23%）。试验组总不良事件发生率明显低于对照组（P<0.05）。

3讨论

重症细菌性肺部感染是一种由致病菌感染肺部进而诱导身体其他功能器官系统衰竭的病症，这类疾病多发生于急诊病危人群，死亡率及致残率较高。有研究表明[3]，我国2015年前人均抗生素使用量已严重超过国际标准，抗生素的超量使用加重了国人细菌耐药性，影响临床治疗。CSL作为一种超强广谱抗生药物在临床应用广泛，可抑制病原菌滋生，调解体内细菌种类，优化内体菌种数量，从而改善重症细菌性感染症状。CSL进入人体后可快速选择革兰阳性菌、表皮葡萄球菌等病毒细菌，可快速切断细菌传递中介，分解细菌细胞核，诱导免疫细胞吞噬致病原菌；同时CSL对其他有益菌种及肝肾功能影响较少，药物安全性较高。本次研究结果表明，试验组给予CSL治疗的患者临床疗效及致病细菌清除率均远远高于对照组；试验组在分离菌及药敏试验中与对照组相比具有较高的敏感性及较低的耐药性；且用药后红肿、恶心等不良反应情况较少；这些数据均能证明，在治疗重症细菌性肺部感染病症时选择CSL效果更好，能显著改善患者体内致病细菌种类，缓解病情，减少炎症反应，保证临床用药安全，提高治疗效果。

总之，CSL作为一种高敏药物能有效改善重症细菌性肺部感染患者病情，控制炎性因子数量，降低患者炎症反应，可大力推广使用。

参考文献：

[1]陈红.肺部感染性疾病的诊治进展[M].天津科学技术出版社，2011.

[2]王瑶.检验与临床诊断.细菌与细菌耐药分册[M].人民军医出版社，2008.

[3]陈丽琴，谢红燕，林华琴.左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦治疗重症监护病房呼吸机相关性肺炎的临床疗效观察及护理[J].中国微生态学杂志，2015，27（7）：809-812.