叶斌（四川省攀枝花学院医学院四川攀枝花617000）
【中图分类号】R459.7【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2011）24-0296-01
低血容量性休克包括失血性休克和创伤性休克，是外科最常见的休克，是导致病人死亡的重要原因之一。患者病情十分凶险、危急，往往来不及送入病区就直接被送进手术室，亦不允许作更多的术前准备工作，需要采取紧急抢救性手术治疗。我校附属医院自2011年1-8月共抢救低血容量性休克病人10例，经急救、抗休克、手术等治疗，全部治愈出院，现报告如下：
1临床资料
本组男8例，女2例，年龄17-56岁，平均40岁。其中脾破裂6例，子宫破裂1例，肝破裂3例。
2抢救与护理
2.1术前抢救
2.1.1做好抢救组织工作当科室接到危重急诊病员通知时，立即成立抢救小组，准备好抢救的手术间、抢救物品、药品、氧气、吸痰器等。一旦病人送入手术间后，立即为病人保暖，进行有效的监护和治疗。
2.1.2迅速建立2条以上静脉通路将患者去枕平卧，选大血管进行穿刺，如肘正中静脉、颈内静脉，穿刺困难者应果断进行静脉切开。同时监测中心静脉压，以指导抢救中液体的输入。建立有效的静脉通路，确保抗休克急救时迅速扩容和术中、术后的补液及用药。
2.1.3保持呼吸道通畅清除呼吸道分泌物及异物，随时吸痰，以保持呼吸道通畅，同时给予氧气吸入，流量4-6L/min，以提高血氧饱和度。
2.1.4严密监测生命体征监测血压、呼吸、心率、尿量、神志、瞳孔、皮肤温度、色泽等病情变化，选择有利的手术时机，在补充血容量抗休克的同时，应积极做好术前准备，如胃管、交叉配血等，以便尽早赢得手术时机。
2.2术中护理严密监测生命体征，患者由于术前大量的失血和手术时的出血，血容量不足，应大量快速补液、输血，并保持输液通畅，准确迅速地配合上台护士在术前、术后核对器械、纱布、纱垫、缝针等和手术医师、麻醉医师的各项操作，使手术顺利完成。
3体会
3.1通过本组10例低血容量性休克病人的抢救,笔者深深体会到,组织好抢救人员,抢救药品及器材,抗休克与术前准备同时进行,争取时间,完善病人的监护是提高抢救成功率的关键。
3.2提高护士素质是做好抢救危重病人急救的保证。急救护士应责任心强、应急能力强，具有丰富的急救知识，熟练掌握抢救技术，有高度的同情心及敏锐的观察力才能在抢救中处理各种意外发生的病情变化。
3.3严密监测病人的生命体征及尿量、神志、瞳孔、中心静脉压、皮肤温度、色泽等变化，迅速准确地配合手术医师和麻醉医师的各项操作，使手术顺利完成。
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