15例屈光不正性弱视儿童综合治疗的效果和护理

15例屈光不正性弱视儿童综合治疗的效果和护理

刘瑜李燕

刘瑜李燕（广西医科大学第七附属医院〈梧州市工人医院〉广西梧州543001）

【中图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）48-0277-02

【摘要】目的分析屈光不正性弱视儿童不带镜综合治疗的效果。方法对资料完整的15例30只眼进行综合治疗，其中男性10例，女性5例，随诊1年观察其疗效。结果屈光不正性弱视的患儿，早期发现，不戴镜治疗达到的治疗效果也是很显著的。

【关键词】屈光不正性弱视不戴镜综合治疗疗效护理

弱视是由于先天或视觉发育的关键期进入眼内的光刺激不够充分，剥夺了黄斑形成清晰物像的机会（视觉剥夺）和（或）两眼视觉输入不等引起清晰物像与模糊物像间发生竞争（双眼相互作用异常）所造成的单眼或双眼视力减退。一般眼科检查无器质病变，经睫状肌麻痹检影后矫正视力≤0.8者，均称为弱视[1]。弱视分为斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视、型觉剥夺性弱视、其他原因引起的弱视。我国弱视儿童的发病率为2%～4%，早期发现、早期干预、早期治疗是弱视治愈的关键。我科视光门诊2009年1月至2010年12月共治疗屈光不正性弱视15例，现将不带镜综合治疗的15例（30眼）的疗效报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料在我院弱视治疗室进行弱视治疗的儿童15例（30眼），其中男性10例，女性5例。年龄3～7岁，平均年龄5岁。其中轻度弱视16眼，中度弱视14眼；屈光不正性弱视30眼。以上资料均为我院视光门诊就诊患儿，并随诊1年。

1.2检查所有患儿检查远、近视力、眼位、眼球运动情况；外眼、同视机三级视功能检查。复方托吡卡胺眼药水点眼3次，一个小时后行检影验光、注视性质、眼底检查。第二天复诊，确诊为屈光不正性弱视；轻、中度弱视；中心注视；眼底无病变者，不给予配镜直接治疗。

1.3治疗

1.3.1第一疗程氦氖激光+海丁格光刷+后像治疗。氦氖激光治疗仪通过发射632.8纳米波长的光束直接刺激黄斑区的锥体细胞，提高它的兴奋性，从而达到治疗效果。海丁格光刷旋转时产生宽窄不同的景象刺激黄斑中心不同类型的细胞，消除抑制和再建相互联系。后像治疗利用后像痕迹反射引起的回忆性反射从而提高视力。治疗期间每天检查一次单视标视力，治疗前、治疗后十天、治疗后二十天检查视力表一次，连续二十天为一疗程，每个疗程后停1～2周，再进行第二疗程。

1.3.2第二疗程广州视加400双目机治疗。患儿双眼进行海丁格光刷、光栅、红光闪烁、敏感训练、同时知觉、融合、立体视觉训练。治疗期间每天检查单视标视力，20天为一疗程，治疗完后检查视力表一次、同视机检查视功能一次。疗程结束后停1～2周，再根据患儿的恢复情况决定是否需要下一疗程。

1.3.3在家进行单眼精细目力训练穿针、描图、插图。

1.3.4每半年进行一次散瞳验光治愈后每个月复诊一次，随访一年。

2护理

弱视治疗室由专职护士负责治疗和建立患儿治疗档案。弱视治疗是一个漫长、单调、重复的过程，很多患儿在治疗的开始阶段往往因为好奇心和新鲜感，治疗的依从性比较好，但到了治疗的后半段，则普遍存在注意力不集中、应付式训练、不配合治疗等特点，导致疗程间断，甚至还没达到正常视力就放弃治疗。根据患儿的这些特点，在治疗的过程当中采取疏导、支持等措施，减轻、消除其负性情绪。鼓励家长共同参与，形成良好的治疗氛围，激发患儿的参与热情。每天在孩子主动、合作、认真完成规定的治疗任务后，由护士给每个认真做完治疗的孩子奖赏一朵小红花或其它卡通的图案，每个星期完成任务的孩子给予物质上的奖励，同时教导家长视孩子的实际情况再给予其它的奖励。

我们在对弱视儿童进行治疗时，积极对家长宣传弱视的有关常识，让患儿家长多了解弱视的病因和治疗方法。经常组织患儿家长交流，让其清楚认识弱视对孩子眼睛健康影响的严重危害性和治疗的迫切性。在饮食方面指导家长多给孩子补充富含维生素A、B与锌、钙、叶黄素的食物，纠正患儿挑食、偏食的毛病。督促患儿生活起居要规律，养成良好的用眼习惯，帮助和指导家长纠正患儿不正确的用眼卫生，只要取得了家庭的支持，才能使更多的弱视患儿到达治愈的彼岸。

3效果

经过治疗和护理，15例30只屈光不正性弱视眼，治愈（视力提高到1.2）12只眼，占40%；好转（视力提高到1.0）10只眼，占33.4%；有效（视力提高2行）4只眼，占13.3%；无效（视力无提高）4只眼，占13.3%；总有效率为86.7%。

4小结

从大脑及视中枢神经发育影响因素来看，神经元及突触的生长迟滞与环境的交互作用是儿童弱视产生的重要因素，是由于成像不清或两眼像差导致了视觉剥夺形成的，所以儿童弱视是可逆的，只要通过正确治疗是可以治愈的[2]。

从本组病例观察的结果可以看出：屈光不正性弱视的患儿，早期发现，不戴镜治疗达到的治疗效果也是很显著的。

参考文献

[1]眼科学第四版.北京：人民卫生出版社，1980:07.

[2]李凤鸣.中华眼科学[M].北京：人民卫生出版社，2005:2811.