探讨肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性分析

探讨肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性分析

张弦

七台河七煤医院154600

摘要：目的：研讨并分析肝素抗凝血浆在急诊生化检验中的应用效果，探讨其临床急诊生化检验可行性。方法：此次研究的对象是选取我院2013年4月至2014年4月期间接收进行肝素抗凝血浆急性生化检验的80例患者，将其临床进行回顾性分析，并分别抽取80例患者的血清和肝素抗凝血浆进行10项急诊生化检验测定，观察评定血清与肝素抗凝血浆中镁、尿素氮、氯、钙、肌酐、丙氨酸氨基转移酶等物质的检测结果。结果：检验结果显示血清与肝素抗凝血浆中镁、尿素氮、氯、钙、肌酐、丙氨酸氨基转移酶等物质的检验结果基本一致，差异不具有统计学意义；而钠、钾和葡萄糖等在生化检验结果中呈现较大的差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：肝素具有较强的抗血凝能力，不易溶血，能够减少放置误差，具有快速分离血浆的优点，临床急诊生化检验可用肝素抗凝血浆代替血清生化检验，可以有效提高诊断质量，为临床医师治疗提供可靠参考依据。

关键词：肝素抗凝血浆；急诊生化检验；可行性

Abstract：Objective：Tostudyandanalyzetheapplicationeffectofheparinanticoagulantplasmainemergencybiochemicaltest，andtoexplorethefeasibilityofclinicalemergencybiochemicaltest.Methods：theobjectofthisstudyistoreceive80casesofheparinplasmabiochemicaltestinpatientswithacuteperiodinourhospitalfromApril2013toApril2014，theretrospectiveanalysisoftheclinical，and80patientswereextractedfromserumandplasmaheparinfor10emergencybiochemicaltest，testresultswereassessedinserumandheparinplasmaureanitrogen，chlorine，magnesium，calcium，creatinine，alanineaminotransferaseandothersubstances.Results：thetestresultsshowthatthetestofserumandheparinizedplasmamagnesium，ureanitrogen，chlorine，calcium，creatinine，alanineaminotransferaseandothersubstanceswerebasicallythesame，thedifferencewasnotstatisticallysignificant；whilesodium，potassiumandglucoseshowedgreaterdifferencesinthebiochemicaltestresults，withstatisticalsignificance（P<0.05）.Conclusion：heparinhasanticoagulationabilitystrong，noteasytohemolysis，canreducetheplacementerror，hastheadvantagesofrapidseparationofplasma，theclinicalemergencybiochemicaltestavailableheparinizedplasmainsteadofserumbiochemicaltest，caneffectivelyimprovethediagnosticqualityandprovidereliablereferenceforclinicaltreatment.

Keywords：heparinanticoagulantplasma；emergencybiochemicaltest；feasibility

急诊生化检验的目的是通过对急诊患者的血液指标检验为临床治疗提供依据，血清标本分离方法是一种比较常用的检验方式，但在操作过程中血清分离速度缓慢，影响急诊检验报告的发出时间，对于患者的治疗产生不利影响，此外，传统方式制备的血清常常混入纤维蛋白等各种杂志，干扰检验结果，也对检验器械造成一定的堵塞和损害，传统检验模式操作技术难度较大，操作失误是容易产生血液成分破坏，不利于检验结果的实、即时性获得。肝素具有血浆分离速度快和减小放置误差的优点，临床急诊应用价值较大，用它取代传统的血清标本分离检验方法可提高监测效率与质量[1-2]。本文对我院2013年4月至2014年4月期间接收进行肝素抗凝血浆急性生化检验的80例患者的血清与肝素抗凝血浆急诊生化监测结果进行对照分析，探究分析肝素抗凝血浆在急诊生化检验中的应用效果和可行性，为急诊科临床急诊生化检验提供参考依据。现做报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年4月至2014年4月期间接收进行肝素抗凝血浆急性生化检验的80例患者作为观察研究对象，所有患者在治疗前均有急性生化检验的必要。80例患者男性42例，女性38例，年龄在23岁至65岁之间，平均年龄为（42.24±6.28）岁。采用的生化检验仪器为日本AU640全自动生化分析仪和相关配备的电解质分析模块，生化检测室配备齐全的控制品、标准品和各类检验试剂。

1.2生化检验方法

抽取80例患者的血清和肝素抗凝血浆进行10项急诊生化检验，所有工作在生化检验室进行。抽取之前对患者的生命体征进行严格检查，确保正常的生理状态，患者进行抽血前保持12小时空腹，抽静脉血3.0毫升在普通真空管，3.0毫升在真空肝素抗凝管。普通真空管血液放置在常温环境中令其自行凝固，再放入37摄氏度的恒温箱中进行温水浴，时间在半小时之内，放置在恒温箱中暂时保存，然后进行离心处理，离心速度为3000r/min，离心时间为15分钟，血清分离后进行试验检验。肝素抗凝血浆真空管应先轻轻晃动翻转，促使肝素与血液充分融合，更好地发挥抗血凝作用，然后进行离心处理，离心速度为3000r/min，离心时间为15分钟，离心完成后进行生化检验[3-4]。除去检验过程中无法使用的标本外，两组血液样本均在同样的生化检验环境中进行成分测定。

1.3统计学分析

采用SPSS22.0数学统计软件进行统计，计量数据以平均数（±s）形式展示，对计数资料采用t检验，对计量资料采用χ2检验，P<0.05具有统计学意义。

2结果

急诊生化检验结果显示钠、钾和葡萄糖等在生化检验结果中呈现较大的差异，具有统计学意义（P<0.05），其中钾在检验结果中的差异最为明显，而其他各项检测指标的差异不明显，不具有统计学意义（P>0.05）。在血钾浓度的对照比较中，血清钾平均浓度为0.5mmol/L，明显高于血浆钾的浓度、回归方程分析结果为：Y=0.693x+0.504，r=0.735。因此，使用肝素抗凝血浆进行血液成分指标监测相对于血清检验具有较高的监测效率与质量，有利于保证急诊生化检验的精准度。

3讨论

急诊科患者病情严重且发展较快，能够及时对患者进行精确的病情诊断，对于把握治疗时间，提高患者抢救治疗效果，降低医疗卫生事故发生率具有重要作用。在患者诊断和急救过程中，急诊生化检验工作在及时诊断患者病情，为患者临床抢救提供重要参考依据方面发挥至关重要的作用，近些年来，医院急诊抢救中的生化检验技术得到一定程度的发展，急诊患者的生化检验报告均可在一定的时间内递交，极大地提高的抢救效率与质量。肝素抗凝血浆生化检验与传统血清生化检验相比具有较高的速率，缩短了生化检验的消耗时间，及时为患者临床抢救治疗提供生化检测结果，可有效实现生化检验结果的便捷性和准确性，降低急性中患者死亡率[5]。

在本次临床对照观察分析中，肝素抗凝血浆生化检验结果中的钠、钾和葡萄糖指标与常规血清检验相比有较大的差异性。实验过程中肝素与钠离子相结合，降低了离子电极对钠离子的敏感性，所以导致血浆检验结果中钠离子浓度高于血清组；钾离子在检验结果中的较大差异来自于细胞膜内外的浓度差异渗透原理，血清分离时间延长，致使红细胞内钾离子外渗，增加了血清中钾离子的浓度。

本次研究结果表明，肝素具有较强的抗血凝能力，不易溶血，能够减少放置误差，具有快速分离血浆的优点，临床急诊生化检验可用肝素抗凝血浆代替血清生化检验，可以有效提高诊断质量，为临床医师治疗提供可靠参考依据，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]徐秀英.肝素抗凝血浆在急诊生化检验的应用研究[J].中国医学创新：医技与临床，2013，10（25）：78-80.

[2]楼许柏，高伟英，楼芳.肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性分析[J].当代医学，2011，17（20）：16-17.

[3]王小梅.肝素抗凝血浆用于急诊干式生化仪检测[J].2013年全国医药学术交流会暨临床药学与药学服务研究进展培训班论文集，2013，08，01.

[4]王银玲，周立平，王齐晖，李花，周博，李富顺，王亿龙.干化学法检测肝素抗凝血浆与血清生化指标的比较研究[J].检验医学与临床：论著，2013，11（23）：3127-3129.