老年肺病合并呼吸衰竭患者的临床护理对策

老年肺病合并呼吸衰竭患者的临床护理对策

祝霞

祝霞(新疆和静县乃门莫墩乡中心卫生院乌拉斯台分院841304)

【摘要】目的：研究老年肺病合并呼吸衰竭病人的临床护理方案。方法：选取我科室接受治疗的老年肺病合并呼吸衰竭的病人106例，并讨论分析，为这些病人进行有效的护理干预，观察病人的血压范围、呼吸频率、脉搏次数、体温值以及病情变化和好转情况，对此总结分析并对临床上的治疗效果评估。结果：这些病人通过我院的有效护理干预和治疗，比救治时的临床表现明显提升，生命体征逐渐趋于平稳，并有统计学意义（P＜0.05）。此外，病人也可进行自主呼吸，咳痰咳嗽的现象显著减少。结论：对老年肺病合并呼吸衰竭的病人，医护人员应根据肺心病的特点进行全面的护理干预，降低并发症的发生率，增加病人的存活率，使病人的生活质量得到提升。

【关键词】慢性肺心病护理体会

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）11-0226-02

肺组织、胸廓或肺血管的慢性病变导致肺组织结构改变，引起肺动脉压例增高，肺血管阻力增加，进而导致右心室肥厚或扩张，并且排除左心病变和先天性心脏病的疾病为慢性肺源性心脏病即慢性肺心病。因为肺心病的病情变化迅速，病死率高，并发症多，所以病人常由于各种原因诱发和导致的呼吸功能衰竭以及多脏器功能无法逆转修复的衰竭引发死亡，全面的护理方法对病情的治疗有十分深远的影响。以下即为老年肺病合并呼吸衰竭的护理干预疗效的观察汇报。

1资料和方法

1.1一般资料：选取我院接受治疗的老年肺病合并呼吸衰竭的病人106例，并讨论分析，其中女性病人48例，男性病人58例，年龄为60～89岁，平均年龄68.30±2.92岁，发病时间为2～3年，平均病程14.6±2.09年。

1．2临床表现：选取的病人多以右心衰竭为主要的症状，动脉高压、心肺循环阻力增高为主要的病理变化。临床上首先表现的除去胸、肺的各种体征和症状外，还有心、肺功能衰竭和其余脏器受累的症状，该过程可以分为心、肺功能代偿期，心、肺功能失代偿期以及并发症期。

1.3护理方法：

1.3.1严密观察病情：一旦发现病人出现右心衰的体征，立即明确病人生命体征的变化，仔细观察病人的身体状况：有无口唇甲床紫绀，颈静脉怒张、呼吸困难、腹部疼痛、心慌心悸、肢体浮肿、尿量少等临床上右心衰竭的病理表现，正确记录24h出入的液体量，了解病人的神志状态，意识情况。一旦发现病人昏迷，立即进行口腔护理和皮肤护理避免引发口腔感染和皮肤压疮。

1.3.2保持呼吸道通畅：对病人气道和口腔内的分泌物以及痰液及时的清理。病人若神志不清要正确的指导其咳嗽，尽快的将痰液吐出。若痰质粘稠难以咳出，可吸入适当的雾化药物。依据不同的病情进行不同体位引流，及时给予病人体位的转换，进行叩背加快痰液的排出，当痰液无法咳出或无力咳嗽的病人，可通过负压吸引器吸痰，操作前应向病人解释，取得病人的同意，操作时不可用力过猛，防止呼吸道、口腔黏膜的破坏，为防止操作过程中发生低氧血症，在操作前应持续高流量的为病人吸氧。确保气道的顺畅，持续低浓度、低流量的为病人氧疗，氧流量在1～2L/min，氧浓度在25%～29%。当患者发生二氧化碳潴留时，应让病人增大呼气量，尽快的降低二氧化碳的浓度。如病人发生重度的低氧血症时，使用呼吸机进行辅助的通气疗法，使氧疗的效果达到最佳。

1.3.3用药的护理严格按照医嘱使用平喘药物、抗生素、利尿剂和增强心肌功能的药物，时刻注意药物效果和病人用药后发生的不良反应。医护人员要提前提醒病人关于使用氨茶碱类药物可能诱发的消化道恶心以及心率失常等反应；强心剂在应用时要时刻调整用药的剂量和速度，以防发生洋地黄药类的中毒现象和消化道症状；应用利尿剂时要注意病人是否发生尿量减少和低血钾等电解质紊乱的病理状况；运用呼吸兴奋剂时要观察病人的呼吸情况和意识状态。

2结果

对选取的老年慢性肺心病的病人采取积极的全面护理干预以及治疗，病人的病情通过不同的治疗时间都得到了良好的控制，从呼吸频率、体温值、血压范围、脉搏次数几个方面来比较护理和治疗后的病况与住院时的病况，发现具有显著的临床效果（P＜0.05），如表1所示。

表1治疗前后进行比较分析

呼吸频率血压体温脉搏

治疗前40.5±5.8159.9/90.0±10.9/8.137.9±3.4134.9±5.0

治疗后24.1±2.9147.5/80.1±9.0/7.536.5±3.097±3.1

P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3讨论

在对慢性肺心病病人的看护过程中要认真的注意病人病情的改变。尽早发现心力衰竭以及呼吸衰竭等危重的并发症，同时时刻记录血压、呼吸、心率的改变。一旦病人呼吸困难加重并伴有三凹症出现，则表明病人发生了呼吸衰竭。一旦不能立即控制，情况会继续恶化，引发口唇黏膜和四肢末梢的紫绀加重，呼吸的节律加快幅度加深，使发生呼吸性酸中毒的可能性增大。若发生全身紫绀、辅助呼吸机参与呼吸、呼吸窘迫等症状，则表明病人出现了呼吸窘迫综合症。继续恶化会诱发肺性脑病，此时，医护人员一定要时刻注意病人的神志意识和精神状况，一旦发生躁动不安、嗜睡、神志恍惚，则表明发生了肺性脑病并处于该疾病的前期阶段。临床上要实施尽早发现、尽早治疗的治病方针，运用熟练的护理操作步骤，对发现的情况尽早的处理。

参考文献

[1]钟凤娇．肺心病患者的社区护理观察[J]中华医护杂志，2011，4(7)：16-18．

[2]王东.慢性肺心病患者的临床护理体会[J]中国实用医药，2012,7（29）：43-44.

[3]耿巧梅.老年肺心病患者的护理[J]中国误诊学杂志2013，67(02)：36-39

[4]冯玉莲．康复治疗在肺心病护理中的应用[J]．云南中医中药杂志。20l2，27(98)：102-105．