气管插管重症患者实施呼吸道护理的效果评价

气管插管重症患者实施呼吸道护理的效果评价

邱金燕

龙岩市人民医院重症医学科福建龙岩364000

【摘要】目的：观察气管插管重症患者实施呼吸道护理的效果评价。方法：随机选取我院2017年1月至2018年1月接收的88例气管插管重症患者为本次实验研究对象，按照是否给予呼吸道护理干预将所有患者均分为观察组与对照组，对照组44例患者给予常规护理，观察组44例患者在常规护理基础上给予呼吸道护理干预，比较两组患者护理干预效果。结果：观察组患者护理干预后共有2例患者发生并发症，观察组并发症发生例数明显多于对照组，两组患者各项数据差异具有统计学意义（P<0.O5）。结论：对于气管插管重症患者实施呼吸道护理可有效降低并发症发生率。

【关键词】气管插管；重症患者；呼吸道护理

重症监护患者病情严重，在接受气管插管的过程中临床护理干预可直接影响并发症发发生情况，除此之外，随着我国医疗体制改革的不断深入，患者入院后对临床护理质量提出了更高的要求，对于气管插管的重症患者给予呼吸道护理就显示势在必行[1]。本次研究对我院2017年1月至2018年1月接收的88例气管插管重症患者分别给予常规护理以及常规护理基础上联合呼吸道护理干预，通过比较两组患者护理干预后并发症发生情况，从而论证气管插管重症患者实施呼吸道护理的价值。

1资料与方法

1.1一般资料

我院2017年1月至2018年1月接收的88例气管插管重症患者按照是否给予呼吸道护理干预将所有患者均分为观察组（44例）与对照组（44例），观察组：男性30例，女性14例，年龄在24～72岁，平均年龄在（45.2±2.5）岁，留管时间最短为1天，留管时间最长为8天，平均病程（3.5±0.2）天。对照组：男性29例，女性15例，年龄在22～71岁，平均年龄在（45.5±2.8）岁，留管时间最短为1天，留管时间最长为8天，平均病程（3.8±0.5）天。两组患者在年龄、性别、留管时间等一般资料上不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组44例气管插管重症患者给予常规护理，护理人员循医嘱给予患者用药护理，并监测患者心率、血压等各项指标变化情况。

1.2.2观察组44例气管插管重症患者在对照组常规护理基础上给予呼吸护理干预，呼吸护理干预主要包括几下方面：（1）气管插管内护理：护理人员定期帮助患者翻身，叩击患者背部肺底，鼓励患者配合拍背自然排痰。除此之外，使用负压（0.04-0.053MPa）吸引器间隔一定时间给予患者吸痰，并观察患者痰液分泌物量、色、质。吸痰使用一次性无菌吸痰管，规格为4.0mm（F12）*450mm，吸痰前应向气管插管滴入5ml生理盐水，液体滴入15至20分钟后吸痰，气管插管气囊呈放气状态并间断吸氧。吸痰管为手戴一次性无菌手套拿持，每次吸痰更换。（2）气管插管外护理：①饮食护理：患者尽量采取半侧卧进餐，进餐前后予口腔护理，进餐前后30分钟避免吸痰。②空气管理：室内温度在25摄氏度，空气相对湿度在50%，从而避免空气过于干燥、寒冷对患者呼吸道造成的刺激。患者气管插管机械通气过程中将呼吸机湿度控制在32摄氏度至35摄氏度，气体相对湿度控制在95%，从而保证患者支气管纤毛可处于最佳运动状态。

1.3观察指标

观察比较两组护理干预过程中口腔感染、气道堵塞、肺部感染、低氧血症等并发症发生情况。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件系统分析相关数据；两组患者护理干预过程中并发症发生情况其计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。

2结果

观察比较两组护理干预过程中口腔感染、气道堵塞、肺部感染、低氧血症等并发症发生情况，具体情况（见表1），实验组患者共有2例发生并发症，实验组患者并发症发生率为4.5%，对照组共有7例患者发生并发症，对照组患者并发症发生率为15.9%，实验组患者并发症发生例数明显少于对照组。

表1两组患者护理干预过程中并发症发生情况

3讨论

重症监护室收治的患者普遍伴有严重呼吸衰竭，呼吸衰竭临床呼吸支持治疗的主要方法为气管插管机械通气治疗，气管插管机器通气治疗可最大程度提高患者氧合功能以及肺脏自然通气功能，缓解患者呼吸功能障碍。长期气管插管可对呼吸道造成一定的刺激，致使呼吸道分泌物增加，从而增加口腔感染、气道堵塞、肺部感染、低氧血症等并发症发生[2]。呼吸道管理是在常规气管插管的基础上对患者进行气道湿化、清除气道分泌物、做好口腔护理等相关护理工作，一般而言，人工气道建成后上呼吸道自然加湿功能减弱，气道粘膜表层水分流失多，纤毛活动能力减弱甚至发生坏死，坏死的纤毛组织可形成痰痂，痰痂阻塞气道，增加患者肺部感染发生率，呼吸道护理注重对患者呼吸道湿润工作，可有效保证环扎纤毛系统正常防御功能的发挥[3]。除此之外，护理人员定期帮助患者翻身、扣背帮助患者排痰可有利于清除患者气道分泌物，长期气管插管患者若未做好口腔护理，口腔内细菌可增加个体口腔感染发生率，从而降低患者免疫能力，间接延长患者气管置管时间。本次研究显示对于气管插管重症患者在常规护理基础上给予呼吸道护理的观察组患者，共有1例患者发生口腔感染，有1例患者发生气道阻塞，对照组共有7例患者发生并发症，实验组患者并发症发生率为4.5%，明显低于对照组。

综上所述，对于气管插管危重症患者在常规护理基础上给予呼吸道护理可有效降低并发生发生率，提高患者治疗安全性。

参考文献：

[1]马艳萍.气管插管危重症患者的呼吸道护理效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（19）：3861-3862.

[2]张蓝丹，陈爱霞，黄洪娇等.气管插管重症患者采用呼吸道护理的效果分析[J].养生保健指南，2017，4（6）：146.

[3]杨秀平，杜霞，刘艳丽等.农药中毒致昏迷、呼吸衰竭经鼻气管插管28例呼吸道护理体会[J].中国民间疗法，2015，23（5）：85.