兰索拉唑在急性上消化道溃疡中的应用效果分析

兰索拉唑在急性上消化道溃疡中的应用效果分析

向谦蒲红

向谦蒲红(通讯作者)(成都大学附属医院消化内科610081）

【摘要】目的探讨兰索拉唑三联疗法在治疗上消化道溃疡的效果以及安全性。方法随机的将260例患者分为兰索拉唑治疗组和对照组各为130例，治疗组采用兰索拉唑30mg+左氧氟沙星0.2g+克拉霉素0.5g疗法来进行治疗，对照组采用法莫替丁20mg+左氧氟沙星0.2g+克拉霉素0.5g疗法来进行治疗，并将治疗的效果以及对Hp的根除情况进行比较。结果治疗组的总有效率及Hp根除率分别为95%和87%，明显的高于对照组的81%和68%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论兰索拉唑三联疗法对Hp根除率高，对上消化道溃疡具有较好疗效，值得临床推广。

【关键词】上消化道溃疡兰索拉唑幽门螺杆菌

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）30-0077-01

在临床上常见和多发的一种病就是上消化道溃疡，引起上消化道溃疡的一个重要因素就是幽门螺杆菌（helicobacterpylori，Hp）感染。近些年来，Hp的耐药性也越来越强，消化科的医生们也在一直努力寻求新的方法来进行治疗，要达到价格低廉、效果好、耐药率低的抗Hp效果。2006年1月～2009年1月，通过使用兰索拉唑来治疗上Hp阳性上消化道溃疡并进行了研究分析，发现取得了良好的效果，现将这些报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

这260例病人都是我们医院门诊和住院部的患者，对他们进行了胃镜以及血清Hp抗体和快速尿素酶试验的检查，并最终被确诊为Hp感染的胃溃疡有90例，十二指肠溃疡患者有124例，复合型的溃疡患者有46例，并发现这些溃疡患者都是处于活动期，其中男性患者有162例，女性患者有98例，这些患者在进行此次的实验前15天内都是没有经过Hp治疗的，没有服用非甾体抗炎药的病史。在治疗组中，130例患者中男性有80例，女性患者有50例，年龄分布在（42.5±16.8）岁；在对照组中，男性患者有82例，女性患者有48例，年龄分布在（41.8±15.5）岁，这些病人在年龄以及性别和病情的轻重方面相比，无统计学差异，具备可比的性质。

1.2方法

将这纳入研究的260例患者进行随机的分配，最后分成兰索拉唑治疗组和法莫替丁对照组分别为130例；在治疗组中，用兰索拉唑30mg，左氧氟沙星0.2g、克拉霉素0.5g来进行治疗；而对照组中，用法莫替丁20mg，左氧氟沙星0.2g、克拉霉素0.5g、他们的服用方法都是bidpo，治疗的疗程都是8周。

1.3疗效评价

1.3.1痊愈的判断标准，在临床上，这些症状都要消失，食欲也要恢复到正常，进行胃镜检查，可看到溃疡消失或者瘢痕症的形成，周围处的炎症要全部消失；显效的判断标准：症状要得到基本的消失，溃疡也要全部消失，但还是有炎症存在；有效的判断标准：症状得到缓解，溃疡也有一半以上面积的缩小；无效的判断标准：症状得不到缓解，且溃疡缩小的面积还不到一半。痊愈、显效及有效的总和称为总有效率。显效标准的：在用药的三天内，出血即停止；有效的标准：在用药五天内，出血停止；无效的标准：用药五天后，出血还是存在。显效与有效的总和为总有效。

1.3.2Hp根除的判断标准：在进行治疗以后，用14C的呼气来进行试验检测或1min尿素酶试验显示为阴性。

1.3.3出血的判断标准①呕血的情况不出现或大便转变为黄色，OB为阴性；②患者的生命体征得到平稳；③胃管抽吸或胃镜检查未出血征象。

1.3.4不良反应出现的情况在治疗的过程中以及在治疗结束时，对患者进行调查有无纳差、腹泻、便秘、皮疹以及口腔异味等不良反应。

1.4数据的处理数据的处理都是采用SPSS13.0统计软件来完成，计数资料则采用x2检验；计量资料的比较采用t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2结果

在经过8周后，发现治疗组合对照组的有效率分别是93.85％和81.5％，治疗组要比对照组明显要高（P＜0.05）。具体见表1。

表1两组总体疗效的比较[n(%)]

在这两组中，发现幽门螺旋杆菌的治疗效果是：在治疗组中，Hp的转阴率达到了87％，在对照组中，只有68％，治疗组的效果要明显比对照组的好，两组比较具有统计学的差异（P＜0.05）。在治疗组中，其的不良反应发生的几率为13%，对照组为32%，两组不良反应发生率的比较有统计学差异（P＜0.05），治疗组要比对照组少，详见表2.

表2两组Hp根除、不良反应的情况比较[n(%)]

P<0.05与对照组相比

3讨论

上消化道出血的一个主要致病原因就是消化性溃疡，为了让溃疡出现现象停止，就采用质子泵制剂，这样就降低了溃疡的再出血以及手术率。胃内的ph值的大小与上消化道出血有着很大的关系，当胃内的pH值小于6.0时，就不会发生血液的凝集以及血小板的聚集，当pH值大于5时，其活性就会慢慢减弱，质子泵抑制剂（PPI）能迅速有选择性地作用于胃黏膜壁细胞上Na+-K+-ATP酶，这样就会使得胃酸的分泌严重受阻，它对胃酸分泌有着强而持久的抑制性作用。因此，要提高胃内的pH值，以便减轻胃酸对溃疡面的侵蚀，也有利于血小板在出血的部位形成血栓，还同时保护已形成的血凝块不被胃蛋酶消化，从而起到了迅速止血以及减少再出血的效果。兰索拉唑就是第二代的质子泵抑制剂，对与酸相关的疾病而引起的上消化道出现有着显著的疗效，它还有提高胃粘膜的血液流量的作用，维护细胞膜的稳定性以及抑制幽门螺杆菌等作用。在临床上，观察表明发生的不良反应非常轻微，只是有个别的患者出现头晕的现象，也有个别的患者出现便秘、白细胞减少、AST升高，但是这种现象出现的几率非常低，且会在短时间内消失。

在市场抑酸剂中，兰索拉唑是一种质子泵抑制剂，具备以下一些作用：①杀灭幽门螺旋杆菌；②可以在溃疡的表面形成一层保护膜，进而阻止胃酸与胃蛋白酶的浸蚀；③刺激胃部的黏液和重碳酸氢盐的分泌。

目前治疗消化性溃疡的方法是很多种，但根除Hp的一种很好的方法就是使用标准剂量的质子泵抑制剂或者采用铋剂加2种抗生素的三联疗法。虽然第三代质子泵抑制剂已经研究出来，但其的价格却是非常的昂贵，一般的患者都是难以承受的，因此，目前虽兰索拉唑注射剂还是值得推广应用。

参考文献

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