静脉输液外渗原因分析及护理对策

静脉输液外渗原因分析及护理对策

江波

江波

（吉林省桦甸市人民医院吉林吉林132400）

【摘要】目的：通过分析静脉输液外渗的原因，通过采取有效措施来降低事件发生概率。方法：选取120例患者作为研究对象，将其随机分为两组，即对照组与实验组。前者采取日常护理干预措施，后者采取有关输液外渗的护理干预措施。对比两组所取得的效果。结果：将两组患者的局部消肿时间、组织坏死及感染症状进行比较，使得实验组的各项结果均优于对照组，具有显著性差异（P＜0.05）。具有统计学意义。结论：通过分析静脉输液外渗的原因，采取相关输液外渗的护理干预措施，以此可达到降低患者的痛苦，缓解护患矛盾，降低医疗事件发生概率。

【关键词】静脉输液；外渗；护理干预

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）04-0293-02

在临床护理工作中，常常会在静脉输液的过程中遇到外渗的情况，若不进行及时处理，会出现严重的后果。因此通过分析静脉输液外渗的原因，采取有效的护理干预措施，来降低患者的痛苦，缓解护患矛盾，降低医疗事件发生概率[1]。

1.资料与方法

1.1基本资料

选取120例患者作为研究对象，男性72例，女性48例。将其随机分为两组，即对照组与实验组。前者采取日常护理干预措施，后者采取有关输液外渗的护理干预措施。将两组的体重、穿刺部位、所患疾病的严重程度进行比较，若无显著性差异（P＞0.05）则具有临床可比性。

1.2措施

将研究对象分为两组，对照组采取日常护理干预措施，实验组采取有关输液外渗的护理干预措施。具体措施如下：患者在进行静脉输液的过程中出现外渗的情况，应立即更换输液部位，进行有效处理。应加强临床观察，做到早预防、早发现、早治疗，避免该情况的发生。

主要措施为：

①当护士发现静脉输液外渗时，应在拔针时回抽液体，一直到血液回流停止，使血管内形成负压。保障外渗的药液回流至血管内，降低渗漏的程度。将抽出的1～2ML血液丢弃，不得进行回输。

②冷敷：静脉输液外渗会造成肿胀，应在前24h进行冷敷，但不得局部加压，预防外渗的药液向四周渗出，增加吸收药液的难度。具体冷敷的方法为：第1h进行持续性冷敷，后23h每次15min。通过冷敷或是抬高肢体，增加液体回流，来减轻肿胀的程度。

③热敷：外渗24h后可采取热敷，增加组织吸收液体及加快静脉血液循环，减轻肿胀。

④药物外敷：

a)50％硫酸镁湿敷适用于局部肿胀明显时，具有消除肿胀作用；

b)山莨菪碱湿敷适用于静脉渗漏致的损伤，效果很好，如阳离子溶液、高渗液、血管收缩药物所致；

c)碘伏和甘油外敷适用于穿刺针眼及周围皮肤出现红色、紫色肿胀时，两种起到消毒局部皮肤和明显的消除红肿作用，减少局部组织和皮肤的坏死。

2.结果

将两组患者的局部消肿时间、组织坏死及感染症状进行比较，使得实验组的各项结果均优于对照组，具有显著性差异（P＜0.05）详情请见表。

表两组患者的临床治疗效果比较

组别例数局部消肿时间（h）局部感染

观察组606.39±3.020

对照组609.29±4.331（10）

P＜0.05＜0.05

3.讨论

3.1静脉输液外渗的原因

3.1.1药物因素：静脉输液过程中一般会由于液体浓度、输液速度、酸碱度、毒性作用，使得血液的PH值及渗透压的改变超过正常波动范围，使血管壁造成损伤。存在毒性作用的为葡萄糖酸、钙多巴胺、阿拉明，碱性溶液如碳酸氢钠，高渗溶液如50%葡萄糖液、20%甘露醇等。

3.1.2机械性损伤：护士的穿刺部位选择不当、技术不高以及给药方式不当，未正确告知按压针眼的方法等。此外，患儿家属缺乏耐心及护理经验，患儿出现不良情绪、好动等增加外渗情况等。

3.1.3机体本身因素：由于患儿血管较细、血管壁薄、滑及有较好的弹性，使得回血较慢。同时患儿输液时间较长，易躁动同时穿刺位置不易固定。对于腹泻儿来说，皮肤弹性较差，会增加穿刺的难度，以此影响静脉穿刺效果[3]。

3.2预防措施

在临床工作中，我们采取以下措施来预防静脉输液外渗：

①在穿刺过程中，医护人员应严格遵守无菌操作技术。应用消毒液对皮肤进行消毒，范围应扩大到透明敷贴覆盖的面积。应避免消毒液对血管造成化学性刺激产生血管无菌性炎症，应使消毒液干燥后再进行穿刺，不应降低穿刺标准。

②针对不同的儿童血管的粗细、弹性强弱、弯曲程度等来选择合适的头皮钢针或套管针型号，避免发生外渗而产生严重的肿胀引发感染。

③护士必须不断提高自己的专业素质和心理素质，练就精准的静脉穿刺技术，要求做到一针见血，切忌反复来回穿刺，对患者来说可以避免对血管周围组织带来更大的损伤和充血、水肿；对自己来说，可以避免医疗事故的发生。

④在对皮钢针进行固定时，固定胶布条数不宜过多，但一定要做到松紧适度，降低对皮肤的影响。固定太紧会造成套管针移位、脱出，影响肢体的血液循环[4]；太松易造成头皮钢针刺破血管或滑出血管，造成输液外溢的危险。固定时还要注意一定要暴露穿刺部位和四肢末端，以便随时观察穿刺部位有无肿胀渗漏和末梢循环情况，能够在巡视过程中及时发现异常情况，立即采取相应的护理措施。

4.小结

对于静脉输液的患者来说，应进行早预防、早发现、早治疗，采取有效的护理干预措施。对于医护人员来说，应掌握好药物输注的浓度、速度、酸碱度，以及提高穿刺技术，避免出现机械性损伤，同时避免机体本身出现的外渗。对于已出现渗漏造成损伤的患者，应立即采取相关护理措施，防止肿胀进一步发展，避免出现严重的后果。

【参考文献】

[1]陈水茹,刘彩娥,魏小强,小儿静脉输液外渗预防措施慢性病学杂志2010,（07）1026.

[2]王秀芳.50％硫酸镁溶液联合喜疗妥霜剂缓解输液外渗疗效观察[J].现代中西医结合杂志.2011；5(16)：705.

[3]韩桂珍.早产儿应用脂肪乳的临床观察[J].陕西医学杂志，2011，33(1)：48-49。

[4]易梦秋.百多邦(莫匹罗星软膏)治疗皮肤感染的临床研究[J].陕西医学杂志，2011，5(14)：1341-1343.