心脏泵在重症医学科心肺复苏94例患者疗效观察

心脏泵在重症医学科心肺复苏94例患者疗效观察

许柳芹李明李锡敬

许柳芹李明李锡敬（云南省保山市人民医院重症医学科678000）

【关键词】心脏泵重症医学心肺复苏疗效

【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）47-0115-02

在重症医学科的患者随时需要进行心肺复苏（CPR）甚至在同一时间会有两例以上病人需要复苏。需要大量人力参加抢救，如果医护人员不足，可影响抢救成功率。我科于2012年4月引进美国密执安仪器公司-萨勃1008型心肺复苏泵，2012年4月-2013年11月，我科在心博停止患者的心肺复苏中应用心肺复苏泵进行复苏，提高了抢救成功率。减轻了医护人员负担。报告如下：

1.临床资料

1.1一般资料选择心博呼吸停止患者188例，按随机原则分为两组。心脏泵复苏组94例，男58例，女36例；平均年龄（45.2±26.3）岁，基础病因：脑血管疾病35例，多发外伤16例，百草枯中毒10例，感染性休克7例。持续CPR时间平均（52.8±20.5）min，两组患者一般情况比较差异无统计学意义（P均＞0.05），有可比性。

1.2心博骤停诊断标准：患者意识表失，大动脉搏动消失，并经心电图证实心室纤颤、无博动性电活动、心脏停博。

1.3治疗方法：两组均根据患者病情给予呼吸支持（包括气管插管、球囊面罩通气）、心脏按压、电除颤、静脉注射肾上腺素、阿托品等复苏药物。

心脏泵组采用心脏泵进行胸外心脏按压，按压频率100次/分，按压深度40-50mm，减压时以10-15kg的主动提举力量使前胸壁上抬。标准胸外心脏按压组按照《2000国际CPR与心血管急救指南》的标准进行徒手胸外心脏按压。

1.4疗效判定标准：对自主循环恢复（ROSC）、或抢救30分钟以上仍未恢复循环者停止行CPR。ROSC标准：患者面、唇色转红、大动脉博动恢复、血压≥80/50mmHg(1mmHg=0.133Kpa),瞳孔缩小且对光反射恢复。

2.结果

（表1）：心肺复苏泵组ROSC率、48小时存活率均显著高于标准CPR组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。

表1两组患者CPR效果比较%（例）

组别例数ROSC率初期复苏成功率48小时存活率

标准CPR组947.36.25.2

心脏泵复苏组9416.0015.810.5

注：与标准CPR组比较P<0.05

3.讨论

胸外心脏按压是心博骤停时用人工维持患者血液循环的主要方法，即心肺复苏术（标准CPR）。它是通过人工主动按压胸廊，挤压心脏以泵出血液，按压后依靠胸廊的弹性回缩力被动扩张胸廊使心脏减压，血液回吸入心脏内，从而完成人工循环。CPR的首要目标是尽快实现ROSC（自主循环恢复），循环停止后4-6分钟大脑即发生严重损坏，甚至不能恢复。与胸外心脏按压相比，心脏复苏泵是在每一次按压后增加一次主动“提举”，以扩张患者胸廊，此种“提举”减压可增加静脉回流，从而使心脏充盈，更加规范、安全有效的实施心肺复苏，提高抢救成功率。它适用于除婴幼儿以外所有心跳呼吸骤停的患者。本研究结果显示心脏泵组的ROSC率、初期复苏成功率、48小时存活率等明显优于标准CPR组。在高质量CPR中，心搏骤停期间实施胸外心脏按压时间在CPR全过程中所占的比例（CCF）起关键作用。如果减少按压过程的中断次数和时间，则增加CCF；如果胸外按压中断次数过多或时间过长，则CCF降低，心脏泵无需按压者轮换，提高了CCF，增加了抢救成功率。

参考文献

[1]邵孝洪现代急诊医学北京：北京医科大学和中国协和医科大学联合出版社，1997：28.

[2]吴黎明.高质量心肺复苏：探索与挑战。中华危重病急救医学，2013：11（25）.