传统教育与新型看图对话教育工具对糖尿病患者治疗依从性研究

传统教育与新型看图对话教育工具对糖尿病患者治疗依从性研究

颜琴书

颜琴书（浙江省永康卫生学校浙江永康321300）

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）25-0115-01

【摘要】目前对糖尿病患者健康教育的途径主要为传统教育模式和新型的看图对话教育工具模式。因此，探讨那种教育模式对提高糖尿病患者治疗依从性是非常必要的。

【关键词】糖尿病健康教育依从性

糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，要求患者控制饮食、积极运动、适当的药物治疗和自我监测血糖。据最新的流行病学调查，我国糖尿病患者接近9200万，而且发病率以每天至少3000人在那里不断增长。因此，糖尿病已成为目前威胁人类健康的重要疾病。糖尿病及其并发症的治疗，取决于对糖尿病患者的教育。患者治疗的参与度是控制本病的关键。本研通过两种不同的教育模式应用于患者，通过观察，以患者为中心的看图对话互动式教育模式明显提高糖尿病患者治疗依从性，现将体会介绍如下：

1资料与方法

1.1从我院在2010年1月至2011年3月门诊初次诊断为II型糖尿病患者中抽取156例从未接受糖尿病系统教育患者，诊断依据为1999年WTO糖尿病诊断依据。这156例患者不伴有严重疾病或身体缺陷，也不伴有严重的糖尿病并发症。并随机将其分成实验组和对照组，实验组将进行以患者为中心的看图对话互动式教育模式；对照组实行以通过医疗专业人员对患者的说教为主传统教育模式，每组各为78例。实验组有效病例70例，其中男40例，女38例，失访8例；对照组有效病例65例，其中男25例，女40例，失访病例13例。两组患者在年龄、性别、身高、体重、文化程度、婚姻状况、医疗的支付方式无统计学意义。

1.2方法

1.2.1本研究主要通过问卷调查方式收集资料。符合纳入标准的患者，在门诊诊断后随机分成实验组和对照组。随后一年中定期参加我院举行的健康教育活动。实验组以患者为中心的看图对话互动式教育模式。对照组按照传统的教育模式，由专科护士进行口头说教、资料的发放、影像录像的播放等方式。每次60分钟，每周一次。持续一年。1年后，对2组患者进行重新问卷调查。调查的内容同第一次问卷内容。

1.2.2健康教育内容实验组：患者8-10人为一组，成员按照圆桌式落座，使每个参与者都能看清图的画面，辅导员与成员围绕看图对话工具所包含的4张地图，分别是“与糖尿病同行”、”什么是糖尿病？”、“健康饮食和运动”以及“与胰岛素同在”进行积极讨论，共同学习。对照组则是按照传统的教育模式，即口头说教、资料的发放、影像录像的播放等方式。教育内容是“什么是糖尿病”、“糖尿病的血糖监测”、“糖尿病饮食教育”“药物治疗”等方面进行授课教育。

1.3评价完成所有的教育计划后，对135例患者进行问卷调查，调查内容仍为入院时问卷。内容包括患者的一般资料、疾病诊疗情况及患者治疗的依从情况。治疗的依从性包括饮食遵守、运动遵守、血糖监测、用药规范、自我监测、定期随访等六个方面。结果表明：135名患者的评分都有所提高，但实验组的评分明显高于对照组。

1.4统计学方法计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者经教育后的比较，除是否坚持动、定期检测血糖、遵医嘱用药无统计学意义外(P>0.05)，其他项目实验组患者均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05，见表1)。

表一两组患者教育后行为改变的比较

实验组对照组xP值

是否是否

合理饮食646402517.02<0.05

是否坚持运动62850153.23>0.05

定期监测血糖343625401.40>0.05

遵医嘱用药383231340.59>0.05

每月至少一次到医院做检查5020283711.1<0.05

定期查糖化血红蛋白412922438.23<0.05

3讨论

国际糖尿病联盟提出了糖尿病综合治疗的五大“法宝”即：饮食控制、运动疗法、药物治疗、血糖控制和糖尿病教育。饮食是基础、运动时手段、药物是武器、血糖控制是保障、健康教育是核心。如何寻找有效的教方式提高患者的依从性、改变患者的自护行为，已成为目前糖尿病防治的重要问题。

本研究表明，看图对话互动式教育效果明显优于对照组，该模式以图片为媒体，以患者为中心，具有通俗、形象、直观、趣味等特点。自2009年在我国推广依赖，深受患者的好评。互动、启发、提问、讨论的学习方法，患者很容易就能学习到自己想要学习的内容，同时充分利视、听觉收集信息，调动了患者的兴趣，保证了学习效果。总之，医患互动式健康教育有助于控制2型糖尿病患者的血糖、血脂，能提高糖尿病患者对饮食、运动、用药、监测和管理方面的知识和依从性，帮助患者改变不良行为，逐步实行糖尿病患者的自我管理。

参考文献

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