快速康复理念应用于膝关节十字韧带断裂围手术期的护理

快速康复理念应用于膝关节十字韧带断裂围手术期的护理

谭雪萍

（广西柳州市工人医院广西柳州545005）

【摘要】目的：研究分析两组膝关节十字韧带断裂手术围术期患者中开展快速康复理念护理干预的效果。方法：选取时间段为2016年8月—2017年8月，选取在我院运动医学外科接受手术治疗膝关节十字韧带断裂患者，病例数为70例，通过随机数字表格法分组，平均分成对照组和观察组各35例。对照组患者接受常规围术期护理干预，观察组接受速康复理念下的围术期护理。分析两组患者护理后的膝关节疼痛以及住院时间。结果：观察组中患者的膝关节疼痛评分以及住院时间显著低于对照组（P＜0.05）。结论：临床上针对膝关节十字韧带断裂手术患者采取快速康复理念下的围术期护理有利于缓解术后的疼痛，促进康复。

【关键词】十字韧带断；膝关节；快速康复理念；围手术期；疼痛

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）32-0256-01

近年来为了加强各种疾病的围手术期护理质量，人们提出了一个新兴的护理理念：快速康复理念(FTS)，选取了我科70例膝关节手术患者作为观察对象进行对照研究，循证医学已经证实将这种理念应用于实际是安全有效的[1]。

1.临床资料和方法

1.1基础资料

选取时间段为2016年8月—2017年8月，选取在我院运动医学外科接受手术治疗膝关节十字韧带断裂患者，病例数为70例，通过随机数字表格法分组，平均分成对照组和观察组各35例。对照组男性17例，女性18例，年龄在28岁至57岁之间，平均年龄为（35.56±3.96）岁；观察组男性14例，女性21例，年龄在26岁至56岁之间，平均年龄为（36.87±4.31）岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

将选取的患者随机分为对照组和观察组，对照组采取传统的围手术期护理模式，相关内容不在此详述；而观察组则采取快速康复理念围手术期护理，具体的内容和操作为：

1.2.1术前饮食快速康复理念和以往的理念不同点在于，它主张尽可能少的缩短患者禁水禁食时间，所以本次研究中，患者在手术前6小时禁止摄入食物，4小时禁止饮水，有人也对此进行了研究，结果显示缩短禁水禁食的时间的确是安全有益的，不仅可以降低术后呕吐发生率，还不会增加麻醉风险。

1.2.2肠道准备该理念主张只要肠内容物不影响手术的正常进行就不用进行肠道准备，否则很有可能引起脱水，对患者造成伤害，也增加了围手术期的应激反应发生率。膝关节手术由于不涉及肠道，可以让患者使用开塞露进行通便，避免术后腹胀。

1.2.3术中护理在冬天进行手术时一定要注意患者的保暖，调整室内温度为适宜水平，必要时盖上棉被，手术时需要冲洗或者静脉滴注的药剂要先进行加温，避免温度过低对患者形成刺激，另外还要尽可能少的使用含钠液体，时刻保持膝关节腔的视野清晰，护理人员在旁及时吸净冲洗液。

1.2.4优化手术流程参与手术人员都要熟练掌握器械的安装，连接流程，熟记手术步骤，对出现故障的设备能进行紧急处理，这不仅能缩短手术时间，加强人员默契，还能降低应激反应发生率，使手术更加顺利地完成。

1.2.5术后护理膝关节手术的术后护理主要分为两个步骤，分别是疼痛护理和功能锻炼，首先是疼痛护理，在快速康复理念中这个步骤是必不可少的，因为这会直接到患者的功能锻炼和早期活动，术后用冰袋冷敷患膝，以便减轻肿胀，预防关节腔的出血，留置静脉镇痛泵，麻醉师或者护理人员详细介绍使用方法，保证止痛效果；必要时遵医嘱予口服止痛药、肌肉注射止痛药物；其次根据病人的实际恢复情况，制定针对性的快速康复方案，由医生和护士指导，由家属监督，循序渐进，慢慢增大强度[2]。

1.3观察指标

使用NRS疼痛数字评估量表对患者术后3天的膝关节疼痛情况进行评估，分数越高代表疼痛情况越严重；对比两组患者住院时间差异。

1.4统计学方法

研究中全部数据均采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，接受t检验，计数资料率接受χ2检验，在P＜0.05时提示数据差异具有统计学意义。

2.结果

分析两组患者术后的膝关节疼痛评分以及住院时间情况，结果显示观察组中患者的膝关节疼痛评分以及住院时间显著低于对照组（P＜0.05）。详情见表。

3.讨论

快速康复理念是一种在围手术期采取优化措施减轻应激反应的新兴护理理念，本次研究在术前就由专业人员对家属做好解释工作，详细介绍手术过程和可能出现的问题，并告知其不必担心，最大限度的减轻心理焦虑和恐惧；术中保持良好的室内温度和患者体温，对使用到的药剂统一进行加温，以缩短麻醉苏醒时间，降低感染病症的发生率；术后及时进行疼痛护理和饮食指导，尽早的让患者下地活动并按照相关方案开展功能锻炼，缓解疼痛，促进病情恢复。

综上所述，在膝关节镜手术围手术期护理应用快速康复理念，可以明显促进患者的康复，缓解疼痛，在术后早期康复上具有重要意义，值得临床上的大力推广。

【参考文献】

[1]刘丽，廖丽娜，吴俞萱.快速康复外科理念在膝关节镜患者围手术期护理中的应用[J].医学信息，2016，29(34):41-42.

[2]叶琳，白翠兰.医护一体化疼痛管理合作模式应用于膝关节镜下前交叉韧带重建围手术期护理的体会[J].当代护士(下旬刊)，2017(6):78-79.