中西医结合治疗急性阑尾炎的临床疗效

中西医结合治疗急性阑尾炎的临床疗效

马叶合

甘肃省临夏县河西乡卫生院731801

摘要：目的：观察中西医结合治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法：选取我院收治的急性阑尾炎患者80例，采取数字随机法分成观察组和对照组，对照组采取常规西医治疗，观察组在对照组基础上，加用中医治疗，比较两组临床疗效。结果：治疗组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗效果显著，复发率低，且安全可靠，是一种优秀的联合治疗方案。

关键词：中西医结合；急性阑尾炎；临床疗效

我院收治急性阑尾炎患者80例，其中40例采用中西医结合治疗，其疗效明显优于单纯西药治疗的40例，将结果总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的急性阑尾炎患者80例，年龄13-75岁，其中男42例，女38例。根据患者病史、临床表现、年龄及其他因素排除胃肠炎、阑尾炎穿孔、右输尿管结石、胃十二指肠穿孔、妇产科疾病、回盲部肿瘤、急性肠系膜淋巴结炎、小儿肠套叠、局限性回肠炎。其中急性心肌梗死患者6例，心肌缺氧患者5例，脑血栓偏瘫2例，慢支肺气肿1例，月经期25例，胃病综合征2例。将患者平均分为治疗组和观察者各40例，治疗组采用中西医结合治疗，对照组采用西医治疗，两组资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1西医治疗

对照组采用抗炎、对症处理的方法治疗：（1）外周血象白细胞高者采取静滴三代头孢、常量甲硝唑。（2）外周血象白细胞正常，B超提示单纯性阑尾炎采取口服呋喃妥因或者呋喃唑酮和甲硝唑。（3）CT扫描提示阑尾内有粪石阻塞或蛔虫阻塞及严重化脓或阑尾周围脓肿的患者，选择手术治疗。（4）B超检查为炎性肿块而无脓液或仅有少量脓液的患者，静滴三代头孢加左氧氟沙星、甲硝唑联合应用。并给予服用维生素C、能量合剂。同时进食清淡流质饮食，鼓励患者多喝水。

1.2.2中西医结合治疗

治疗组在对照组基础上，同时配以复方中药红藤饮口服，早晚分服，每口一剂。基本药物组成：桔梗15g，紫花地丁15g，红藤30g，金银花15g，大黄、桃仁、甘草各6g，连翘15g，败酱草l0g，白芍9g，牡丹皮9g。如患者热像不明显，表现为气滞血瘀症状为主，腹痛突然发作，腹痛从脐周或者上腹开始，渐渐移到右下腹，兼有恶心或呕吐现象，气滞者腹痛绕脐走窜，舌质红，血瘀重者疼有定处，脉玄。针对这种症状，重要治疗以理气行瘀、止痛泄热为主，应在上述配方中加用木香、延胡索，红藤首次可加量。如午后发热，腹痛比较严重，右下腹压痛比较明显，口干、便秘，有肌紧张及反跳痛，呕恶腹胀，属于瘀久化热，应清热行淤、利湿导滞。湿重者，加佩兰、白豆蔻；热重者，加黄连、石膏；呕吐者，加竹茹、芦根；痛重者，加乳香、没药。如发热较高，面红耳赤，腹痛显著，呕恶不能食，便秘尿赤，苔黄，属于热毒炽盛，侵入营血阶段，应活血化瘀，清热通腹。大热、口渴，加生石膏，并加大红藤、败酱草的用量，取其清热解毒的效用。加大黄的用量，改善肠道功能，疏导肠道。并发阑尾周围脓肿者，应宣泄热通腹、消肿排脓，用穿山甲、红花、皂角。

1.3疗效判定[1]

痊愈：症状明显减轻，自觉疼痛消失，体温正常，脉搏徐缓自如，腹部压痛不存在，查WBC恢复在正常范围内。显效：症状明显减轻，腹部自觉疼痛消失，腹部压痛有可疑存在，但不影响正常生活，体温恢复正常，脉搏正常。无效：疼痛未见明显缓解，而后进行手术治疗。总有效率=（痊愈+显效）/n×100%。

1.4统计学方法

数据采用专业SPSS17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以±s表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组复发情况

治疗组复发2例，复发率5%，对照组复发7例，复发率17.5%，治疗组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组临床疗效

治疗组总有效率92.5%，对照组总有效率72.5%，治疗组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1

2.3两组不良反应

两组治疗过程中未发生严重的不良反应，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

阑尾部位在体内很隐蔽，药物本身的渗透力又不够，再加上阑尾发作会出现阑尾内部存储内容物的情况，因为治疗起来难度比较大，因此多年来一直主张手术切除阑尾作为急性阑尾炎的治疗措施[2]。在保守治疗过程中，仅仅采用抗生素治疗具有一定的局限性，不能从根本上消除阑尾的发病因素[3]。针对阑尾炎保守治疗方而的研究，从药敏试验上来看，青霉素、喹诺酮类、氨基苷类等抗生素几乎全部出现耐药性，也就是说传统使用抗生素根本不能将阑尾腔内的致病菌杀死，只是将感染控制在一定的范围之内，病菌生长条件环境适当的情况下阑尾腔内的致病菌还会引起阑尾炎的再次发作，因此传统的西医治疗阑尾炎的复发率相当高[4]。

木文选择复方红藤饮方中重用红藤，清热解毒，不仅能够发挥抗菌的作用还能起到散结效果。牡丹皮有清热凉血作用；桃仁有破血逐瘀、润肠道的作用；薏苡仁能够清热排脓，健脾利湿；大黄素能够使肠道的分泌物增加，促进排便，抑制细菌。但是此方不能使用时间过长，要根据病情的变化及时做出调整，否则苦寒大过，伤及脾胃，出现食欲不振、恶心等症状。

木文研究的中西医结合治疗急性阑尾炎的方案确实具有疗效好、复发率低，在急性阑尾炎的保守治疗上值得推广，可以作为急性阑尾炎保守治疗的首选方案。

参考文献：

[1]任建国.中西医结合非手术治疗急性阑尾炎68例疗效观察[J].中医临床研究，2015，（13）：107-108.

[2]肖钦运.急性阑尾炎的中西医结合治疗刍议[J].中国中医急症，2012，21（8）：1364.

[3]彭昌永.中西医结合与单纯西医治疗急性阑尾炎的效果比较[J].实用中西医结合临床，2014，14（10）：51-52.

[4]陈小群.单纯性阑尾炎中西医结合治疗的临床效果观察[J].吉林医学，2012，33（3）：458-459.