球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的效果分析

球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的效果分析

李杰松

（黑龙江省双鸭山双矿医院，黑龙江双鸭山155100）

【摘要】目的：分析球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的效果。方法：选取2018年2月至2019年2月本院收治的50老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者的资料进行回顾性分析，根据实施治疗方法的不一样，将50例患者分为对比组(n=25)和观察组(n=35)。观察组对患者实施球囊扩张椎体后凸成形术治疗；对比组采取支具外固定施以治疗。对比两组患者术前、术后VAS评分、Cobb角、伤椎高度及并发症发生率。结果：术后,观察组的VAS评分、Cobb角、伤椎高度显著优于对比组，P<0.05，术后观察组的并发症发生率显著低于对比组，P<0.05。结论：球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折，其具有的安全性比高，较传统的椎体成形术更具安全性、有效性，其能将被骨折而导致的塌陷的松质骨积压于椎体之上，恢复伤椎的高度和形态，值得临床推广。

【关键词】老年骨质疏松；椎体后凸成形术；球囊扩张；脊柱压缩骨折；效果分析

Effectofballoonkyphoplastyinthetreatmentofsenileosteoporoticvertebralcompressionfractures

LiJiesong

(ShuangyashanDoubleMiningHospital,Shuangyashan155100,HeilongjiangProvince)

[Abstract]Objective:Toanalyzetheeffectofballoonkyphoplastyinthetreatmentofsenileosteoporoticvertebralcompressionfractures.Methods:Thedataof50elderlypatientswithosteoporoticspinalcompressionfracturesadmittedtoourhospitalfromFebruary2018toFebruary2019wereretrospectivelyanalyzed.Accordingtothedifferenttreatmentmethods,50patientswerepidedintocontrolgroup(n=25)andobservationgroup(n=35).Theobservationgroupwastreatedwithballoonkyphoplasty,whilethecontrolgroupwastreatedwithbraceexternalfixation.TheVASscore,Cobbangle,vertebralheightandtheincidenceofcomplicationsbeforeandafteroperationwerecomparedbetweenthetwogroups.Results:Afteroperation,theVASscore,Cobbangleandvertebralheightoftheobservationgroupweresignificantlybetterthanthoseofthecontrolgroup(P<0.05).Theincidenceofcomplicationsintheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:Balloonkyphoplastyissaferandmoreeffectivethantraditionalvertebroplastyinthetreatmentofsenileosteoporoticvertebralcompressionfractures.Itcanbacklogthecollapsedcancellousbonecausedbyfractureonthevertebralbodyandrestoretheheightandshapeoftheinjuredvertebralbody.Itisworthyofclinicalpromotion.

[keywords]osteoporosisintheelderly;kyphoplasty;balloondilatation;spinalcompressionfracture;effectanalysis

老龄化的加重导致因骨质疏松引发是骨折时间呈现逐年上升趋势[1]。据美国相关数据报道，美国每一年大概发生约150万人次的骨质疏松骨折事件，其中约有30%为脊柱压缩骨折[2]。但我国并未统计该类骨折事件发生率，但根据人口对比，我国将远远超过美国的统计数。一直以来，老年群体因骨质疏松引发的脊柱压缩骨折采取的治疗方式主要为保守治疗及卧床修养等，其他有效性的治疗并没有，这大大降低了老年患者的生活质量，死亡率致死率较高[3]。近年来，国外采取球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折，并取得较为可观的效果，开辟了一条治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的新途径。本研究探讨这一术式的具体治疗疗效，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年2月至2019年2月本院收治的50老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者的资料进行回顾性分析，根据实施治疗方法的不一样，将50例患者分为对比组(n=25)和观察组(n=35)。对比组：男11例，女14例；年龄65-85岁，平均年龄(72.69±5.29)岁；致病原因：跌倒13例，外力致伤12例。观察组：男23例，女22例；年龄64-84岁，平均年龄(72.88±5.12)岁；致病原因：跌倒14例，外力致伤11例。所有患者临床表现均为受伤后其背部至胸腰段明显疼痛，无法直立行走。排除排除爆裂型骨折者、截瘫性神经系统疾病者、明确手术禁忌证者。两组患者各项基本资料对比无统计学意义(P>0.05),可进行对比。

1.2治疗方法

观察组：对患者实施球囊扩张椎体后凸成形术治疗，根据患者身体情况选取麻醉方式，患者取俯卧位，将其腹部进行悬空处理。手术器械为微创器械套及特制球囊（来源美国Kyphon公司)，在“C”型臂线机的引导下经皮穿刺经椎弓根后入到患者伤椎，后空心钻钻入到伤椎，建立中空手术通道（直径约5.0mm），且使用“C”型臂线机观察手术通道的位置及深度确保其正确。从手术通道伸入特制的高压球囊，球囊到达伤椎的松质骨内，再向球囊内慢慢注入造影剂，扩张球囊，进而达到将被压缩的松质骨挤压到四周，恢复伤椎到原来的高度。确定伤椎已恢复后，计量容量及压力，将造影剂抽出，回缩球囊并抽出。此刻，伤椎四周是骨壁空腔，调匀骨水泥（包含的钡黏度较低）后将其从手术通道注入。经“C”型臂线机观察空腔是否已充满骨水泥，充满后将手术通道抽出，完成手术。所有手术出血量均较少，手术时间平均为30-50min，术后常规应用抗生素。

对比组：患者卧床休息，采取支具外固定施以治疗。

1.3观察指标

对比两组患者术前、术后VAS评分、Cobb角、伤椎高度及并发症发生率。其中，VAS评分是对患者的疼痛程度进行评价，分值共有0-10分，得分越高代表越疼痛；采取X线检测伤椎高度、Cobb角；并发症包括切口感染、畸形愈合及椎体骨水泥渗漏。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0对本研究数据做分析处理，计量资料用（x±s）表示，计数资料用（%）表示，组间数据检验采取t值、X2表示。P<0.05代表数据比较具有统计学意义。

2结果

2.1数据对比术后,观察组的VAS评分、Cobb角、伤椎高度显著优于对比组，P<0.05，见表1。

2.2并发症术后观察组的并发症发生率显著低于对比组，P<0.05。见表2。

3讨论

老龄化常伴发的疾病便是骨质疏松症，而因骨质疏松导致的脊柱压缩骨折，一直是骨科临床上治疗难度很大的骨折疾病[4]。患者常因疼痛、无法站立不得不进行长期的卧床休养，且因为没有积极、有效的治疗手段，大大降低了生活质量，并引起各类并发症。且因承载问题，当脊柱压缩骨折发展到晚期时，其伤椎将会被压缩的更严重，患者疼痛感、后凸的畸形状态进一步加重，致使胸腔的容积缩减，出现缺氧、通气障碍及心肺功能障碍，致死率进一步提高[5]。脊柱压缩骨折成为了危机老年人生命安全的一种重要的骨折疾病。

球囊扩张椎体后凸成形术的治疗方法一经报告就被众多学者关注[6]，该方法治疗骨质疏松脊柱压缩骨折成效显著，其微创性、止痛效果受人推崇。球囊在扩张、复位均取得较满意的效果后才会取出，且是将球囊抽至真空状况才取出，只留下囊性空腔[7]。而填充的骨水泥调和为不流动糊状时，采取低压方式从手术通道注入患者的空腔内，完美的确认充满后确认充满后，不会伤及患者机体。凝固后的骨水泥会根据空腔形成一个模具铸件，能支撑被挤压的密实松质骨，且铸件还会被椎体周围的骨皮质所包容，整体形成一个很牢固、稳定的“核心”，使得伤椎可有能承受脊柱的轴向载荷[8]。骨水泥注入完整的骨壁周围空腔，这样既安全又方便，既可有效帮助椎体复位，又能避免传统的椎体成形术中由于骨水泥泄漏存在的潜在危险[9]。

综上，球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折，其具有的安全性比高，较传统的椎体成形术更具安全性、有效性，其能将被骨折而导致的塌陷的松质骨积压于椎体之上，恢复伤椎的高度和形态，值得临床推广。

参考文献

[1]贺志强,余勤武,陈先洲,杨亚帆,郭方.老年骨质疏松性脊柱压缩骨折手术治疗评价[J].中国继续医学教育,2019,11(14):96-99.

[2]杨波,朱凌,王小娟.球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的疗效及安全性分析[J].中国现代药物应用,2018,12(23):23-24.

[3]卞建.球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的疗效[J].中国实用医药,2018,13(33):76-77.

[4]梁卓贤,刘俊,廖穗祥.球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱病理性压缩骨折疗效观察[J].中国实用医药,2018,13(23):66-67.

[5]陈耀明.椎体后凸成形术对老年骨质疏松脊柱压缩骨折效果观察[J].西藏医药,2018,39(04):51-53.

[6]冯卫东.椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的疗效[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(64):60.

[7]卢坤,仓定伟,王栋梁,王四清,纪标.椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折分析[J].系统医学,2018,3(05):67-69.

[8]周曼瑜,齐晋.椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折疗效分析[J].中国社区医师,2017,33(34):89+91.

[9]宋建华.椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的效果[J].临床医学研究与实践,2017,2(30):76-77.