血浆置换治疗重症肝炎的临床效果观察

血浆置换治疗重症肝炎的临床效果观察

郑敏陈娟肖爱平王嫩妹何晓熙

福建医科大学附属闽东医院福建福安355000

【摘要】目的：研究血浆置换治疗重症肝炎的临床效果。方法：将我院在2015年1月-2017年8月收治的30例重型肝炎患者纳入本次实验，将其随机分为治疗组（15例，25次置换，常规治疗+血浆置换）和对照组（15例，常规治疗），对比两种治疗方案的临床疗效。结果：治疗组患者治疗有效率为93.3%，显著高于对照组的60.0%，且肝功能各项指标均优于对照组，两组对比存在统计学意义（P＜0.05）。结论：血浆置换疗法对治疗重症肝炎具有显著疗效，能有效改善患者肝功能。

【关键词】重症肝炎；血浆置换；临床效果

重症肝炎是临床上常见的病症，其致死率高达70%，给患者生命健康带来了严重威胁，对该病的治疗已引起临床医学的高度重视[1]。我院在治疗重症肝炎中已积累了丰富的临床经验，通过对患者实施血浆置换疗法，取得了较好的疗效，现报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

将我院在2015年1月-2017年8月收治的30例重型肝炎患者纳入本次实验，将其随机分为治疗组（15例，25次置换，常规治疗+血浆置换）和对照组（15例，常规治疗）。治疗组中男性10例，女性5例；年龄35—80岁，平均（47.9±8.5）岁。对照组中男性11例，女性4例；年龄31—82岁，平均（48.5±8.9）岁。两组一般资料相比P＞0.05，无统计学意义，可进行对比。

1.2方法

对照组患者给予常规治疗，包括卧床休息，适度补充维生素和能量，维持水和电解质的平衡，静脉滴注促肝细胞生长素、氨基酸、血液制品、甘草酸二胺（甘利欣），并注意并发症的防治等。治疗组在对照组的基础上给予血浆置换治疗，所用仪器为Accura（abm01）百特连续性血液净化系统。每次的血浆分离速度、血浆分离量和术中用药（肝素、鱼精蛋白、地塞米松、葡萄糖酸钙）基本相同。依据患者病情每例行1-5次血浆置换，血泵速率为100ml/min，置换速率为1000ml/h，治疗时间为3-4小时。

1.3评价标准

1.3.1对比治疗组与对照组患者的临床疗效。治愈：患者症状和体征消失，肝功能完全恢复正常；好转：患者症状、体征基本消失；无效：症状、体征、肝功能生化指标未见变化。有效率=（治愈+好转）&pide;总例数×100%。

1.3.2对比两组患者治疗前后肝功能指标改善情况。对比两组患者治疗前后TLP、AST、ALT、DBIL、TBIL五项肝功能指标，以评定其肝功能指标改善情况。

1.4统计学方法

运用SPSS19.0统计学软件对治疗组和对照组患者本次研究得出的同类计数资料和计量资料进行分析，计数资料和计量资料分别以例数（百分率）、均数±标准差（±s）表示，对数据展开卡方检验和t检验，显著性水平P＜0.05则资料间的对比存在统计学意义。

2.结果

2.1对比治疗组与对照组患者的临床疗效

治疗组患者治疗有效率为93.3%，对照组患者治疗有效率为60.0%，两组对比P＜0.05，具有统计学意义，详见表1。

表1对比治疗组与对照组患者的临床疗效

3.讨论

肝脏是人体的重要器官，也是人体最大的腺体，能参与体内消化、分泌、代谢、解毒、免疫等过程，对人体的健康起着至关重要的作用。重症肝炎是一类较严重的肝脏疾病，其主要病理特点是大量肝细胞坏死，可导致肝衰竭，严重者会致死。重症肝炎的致病因素很多，包括病毒感染、药物中毒、慢性酒精性肝损害等，具体可分为急性、亚急性、慢性重症肝炎三类[2]。我院非常重视重症肝炎患者的治疗工作，在临床治疗时采用血浆置换疗法取得了较为理想的临床疗效。血浆置换是一类先进的非生物人工肝治疗方法，应用膜式分离技术，能有效分离并清除溶于血浆中的毒性物质及致病因子，同时还能将正常人的血浆与自身血细胞混合后重新输入体内，可代替肝脏的多项功能[3]。本次研究中对部分重症肝炎患者予以血浆置换治疗，取得了比较理想的治疗效果，治疗有效率达93.3%，明显高于只经常规治疗的患者（60.0%），且患者肝功能TLP、AST、ALT、DBIL、TBIL五项指标得到明显改善，两组上述对比具有统计学意义（P＜0.05），本次研究结果与刘俊杰的研究结果类似[4]。

综上所述，血浆置换对治疗重症肝炎具有明确的疗效，这一治疗方式值得推广。

参考文献：

[1]刘亿军.人工肝血浆置换治疗重型肝炎59例临床疗效观察[J].临床消化病杂志，2012，24（06）：358-359.

[2]黄舒华，刘健，孙彦利，等.人工肝血浆置换治疗重型肝炎32例临床疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（17）：186-187.

[3]夏红，田小利，杨帆，等.血浆置换对重型肝炎患者血清HGF、OSM、aFGF的影响[J].重庆医学，2012，41（6）：561-563.

[4]刘俊杰.人工肝血浆置换治疗重型肝炎72例疗效观察[J].肝脏，2012，17（9）：679-681.