规范化护理干预在ICU感染防控中的作用

规范化护理干预在ICU感染防控中的作用

张宝丽罗琳

（湖北省武汉市第五医院ICU湖北武汉430060）

【摘要】目的：对ICU感染防控中实施规范护理干预的效果进行分析和评价。方法：对我院2015年1月-2016年12月收治的438例ICU患者的临床护理资料进行回顾分析，其中2015年1月-12月的210例患者实施常规专科护理（对比组），2016年1月-12月的228例患者实施规范护理干预（探究组），对比分析两组ICU感染发生情况。结果：探究组的ICU感染发生率为0.87%，显著低于对比组的3.81%，差异有统计意义（P＜0.05）。结论：对ICU患者开展规范化护理干预，可有效预防和减少感染发生，提高临床医疗质量。

【关键词】规范化护理；ICU治疗；感染防控

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）16-0196-02

ICU是临床急危重患者相对集中的病区，通常患者病情重、变化快，机体抵抗力和免疫力较低，疗程较长，再加上各类侵入性治疗操作多，抗菌药物、免疫抑制药剂应用较多，环境也处于相对封闭状态，这些都增大了感染风险[1]。ICU并发感染不仅影响到临床疗效，还增加患者痛苦，甚至导致死亡。所以，ICU治疗护理是减少感染的关键。本文主要对我院近年收治的438例ICU患者的临床护理情况进行回顾研究，探讨规范化护理在预防感染的效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾分析2015年1月-2016年12月我院ICU收治的438例患者的临床资料，基础疾病主要是严重颅脑伤、先天心脏病、脑血管疾病、急性胰腺炎等，APACHII评分均≥10分。其中，2015年1月-12月的210例患者为对比组，男女患者比为113：97；20～74岁，平均（47.4±3.1）岁；2016年1月-12月的228例患者为探究组，男女患者比为121：107；19～75岁，平均（48.1±2.5）岁。两组基本信息、病情等差异不存在统计意义（P＞0.05），可进行比较研究。

1.2方法

对比组患者实施常规专科护理，主要愚严格执行洗手制度、强化ICU环境管理、加强清洁消毒工作、严遵无菌原则操作等，探究组实施规范化护理干预，具体包括：（1）规范防护：一方面，对病区进行科学划分，分成清洁区、污染区及半污染区，并要求医护人员严格按照相应区域人流、物流要求进行着装、临床操作，严格执行消毒隔离制度，以防控人流、物流间的交叉感染；另一方面，严遵防护要求，根据患者特殊情况，比如确诊，或疑似感染，或存在流行性病原体的，须进行标准化防护和额外防控。（2）规范隔离：对通过飞沫、空气、接触性传播感染患者须及时和其他患者妥善隔离，对确诊或高度疑似多重耐药菌感染或定植感染者必须进行标准化预防并隔离，对于接触传播感染或定植的应送入独立病房，尽量减少单间房门的开拉次数。如未设单间病房，应送入相对独立病区，并将床铺围帘拉上，并在床头贴上接触性隔离标识。对于飞沫传播感染者须送入缓冲性独立病房。对于空气传播感染者须送入独立负压病房。对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、泛耐药鲍曼不动杆菌等感染患者，尽量送入独立病房，并明确标识，如病房不足，可把相同感染患者集中安排。（3）规范呼吸机管理：一方面，对于成人患者尽量应用一次性呼吸机外用导管，相应的湿化罐、过滤器等装置须通过医院消毒中心统一、规范清洁、消毒后才可用，定期进行更换；对于湿化罐、过滤器每24h须更换灭菌水；另一方面，要定期排空收集瓶，以免出现冷凝水倒流进患者呼吸道；必须把集水瓶放于环路最下端，及时倒出呼吸机导管中的冷凝水，特别是分离导管，在变换患者体位时，管理好导管，以免冷凝水回流；此外，强化吸痰管理，对于存在意识障碍、长时间卧床患者，应在病情、身体允许下，将患者床头适当抬高30°～45°，以发挥良好的体位引流效用。（4）规范导管护理：规范置管操作培训，以便护理人员能够熟练掌握并应用置管技术，严格遵循无菌原则进行置管操作。对于中心静脉导管必须定期更换穿刺部位的敷料。如发现纱布或敷料潮湿、松动、有污渍的必须当即进行更换。最大限度减少有创性物品的应用时间，能够减少感染风险。

1.3观察指标

通过观察患者体征、痰培养、血生化检测、胸部X线及白细胞计算测定等进行感染检查诊断。记录两组患者的感染病例，主要包括中心静脉感染、呼吸机相关性肺部感染、多重耐药菌感染。

1.4统计处理

本研究所有临床数据均应用SPSS20.0软件开展统计处理，计量数据用例数（%）表示，以χ2检验，P＜0.05表示差异有统计意义。

2.结果

通过对比，探究组ICU感染发生率为0.87%，低于对比组的3.81%，存在差异，有统计意义（P＜0.05），如表1。

3.讨论

ICU是临床急危重疾病患者接受各类先进仪器治疗，多科室医护人员相对集中的科室，是现代医院的重要组成。ICU患者因病情危重，机体抵抗力、免疫力低下，多种侵入性治疗操作下易并发感染，增大治疗难度。研究报道，ICU患者并发院内感染风险是一般患者的5～10倍[2]。因此，为提高ICU治疗安全性和有效性，必须做好ICU感染防控护理。

本院ICU自2016年开始实施规范化护理干预，严格按照临床要求，对ICU感染进行针对性防控，主要对感染高危患者进行有效隔离，强化科室医护人员手卫生，规范侵入性操作，加强医护人员个人防护，并严格落实消毒制度，切断病原菌传播途径。从结果看，探究组的ICU感染发生率明显低于对比组（P＜0.05），与邵丽楠等人的研究报道基本一致[3]。

综上而言，在ICU患者临床治疗中实施规范化护理有助于预防和减少感染发生，提高临床效果，促进患者康复，意义重大。

表1两组ICU患者的感染发生情况比较[n（%）]

注：与对比组比较，*P＜0.05，χ2＝4.213

【参考文献】

[1]聂惠敏.规范化护理干预在危重症患者感染防控中的作用[J].医疗装备，2015，11：192-193.

[2]蔡秋梅.精细化护理干预在危重症患者感染防控中的作用[J].中国农村卫生，2017，05：48-49.

[3]邵丽楠.规范化护理干预措施在ICU感染控制中的作用分析[J].中国医药指南，2017，05：206-207.