对过度换气综合征患者及家属的心理护理

对过度换气综合征患者及家属的心理护理

史风敏

史风敏（山东省潍坊市第二人民医院261041）

【摘要】目的：探讨过度换气综合征患者的病因及对患者及其家属的心理护理。方法：对我院2012年1月-2012年12月收治的过度换气综合征患者及家属进行有效的心理护理，及时地缓解了病情，减少了医患纠纷。结果：252例患者均痊愈出院。结论：专人护理，亲切友好的语言交流，积极的暗示性语言以及及时的心理疏导是治疗本病的关键。

【关键词】过度换气综合征；家属；护理【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）11-0079-01

过度换气综合征是由于过深过快的呼吸，导致血中二氧化碳分压下降，PH值上升，出现呼吸性碱中毒，致使血中游离钙减少引起的一种综合征，临床上多表现为一组复杂多样的精神神经症状。这类患者多有焦虑及癔症性格倾向，发作常与情绪因素（如生气、憎恨、哭泣、过度紧张、恐惧等）有关，以青年女性多见，偶见于男性，发病原因目前尚不清楚，可能是患者大脑中控制情绪的神经元过度亢奋，或负面情绪使自主神经系统功能紊乱所致[1]。此类病症多是由家庭矛盾、言语冲突等原因引起，患者发病突然，有短暂意识丧失，致使家属情绪紧张，言语过激，尤其是看到医护人员只是在安慰患者让其平静呼吸，并给与简单的二氧化碳回吸以外，并未有其他的抢救措施，由于患者家属对疾病认识不足，同时患者的表现有令其紧张不已（害怕由于自己的过错导致亲人或朋友患上大病，内心充满了自责），因此家属心中着急，大声呼救，家属的喊叫又暗示了患者，不但加剧了患者的症状，同时也令就诊的其它患者及家属紧张不安，易引发医患纠纷。因此，在治疗患者的同时，安抚家属的情绪，亦是治疗疾病的关键因素。在遇到此种情况时，我们做到如下几点，收到了良好效果。

1临床资料2012年1月至2012年12月，共收治过度换气综合征的患者252人，年龄14-52岁之间，其中女性230例，男性22例。陪同患者的多为同年龄段的男、女性朋友，同事，丈夫妻子或邻居等。

2临床表现为反复发作的意识丧失，胸闷，气短，患者快速呼吸2-3分钟即可诱发，患者先感到头晕然后昏厥，四肢发麻，肌肉僵硬，有时口干，呼吸急促，视物模糊，头疼、头晕、恶心呕吐、听力障碍、颜面部麻木、颤栗等，发作不受时间地点限制，持续时间长短不一，部分年轻女性常因情绪紧张而突然感到胸闷气短，病情随他人的暗示加重或减轻[1]。

3护理方法3.1对患者的护理首先，将患者安置于安静的单人房间，避免进一步的言语刺激，派专人看护，并为其做心理疏导及相应的治疗。（1）改善呼吸性碱中毒，可用塑料袋、纸袋、报纸等做成喇叭状，罩在患者的口鼻部（不完全密封），使呼出的二氧化碳部分回吸，可以明显改善呼吸性碱中毒症状，恢复和改善脑部血氧供应[1]。（2）嘱患者闭口用鼻，平静呼吸，当患者诉说胸闷憋气时，告诉患者，这是由于呼吸过快引起的，只要放慢呼吸频率，病情很快好转，并让患者随着医务人员的指令深慢呼吸，患者的症状很快改善。（3）当患者诉说手足抽搐、发麻时，轻握患者的双手，轻揉患者僵硬的手指，同时暗示性的问“胸闷差一些了吧？”、“感觉好一点儿了吧？”、“手指也变软了”，在轻声交谈中多数患者的情绪都能平静下来，同时用轻松幽默的语言转移患者的注意力。（4）做一些心电图、血氧饱和度的检查，并告诉患者结果正常，来消除患者的疑惑心理。（5）当患者诉说头疼、头晕，要求做进一步检查时，告诉患者其病情不太严重，做检查花费很高，可先观察一会儿，如果感觉无大碍，没必要花太多的钱做无谓的检查，患者表示接受，并且感激医生为其考虑周全。

3.2对患者家属的心理护理（1）询问家属患者发病的原因，是否生气了或者有其他情绪问题，家属均能如实回答，说曾经有语言或者肢体冲突等原因，此时把患者做的一些相关检查拿给家属看，让其不要着急，患者的症状是因情绪激动引起的，现在已经平静下来，病情稳定，家属的激动情绪也平静下来。（2）让家属待患者心情好转后，真心向患者道歉并取得对方的谅解，告诉家属一定避免过激的语言，并避免重提引发患者情绪激动的话题，以免刺激患者。（3）告诉家属遇到这种情况时一定不要着急，避免将自己的紧张情绪传给患者，这种疾病容易受到暗示而加重或减轻，若患者听到“抢救”、“严重”、“休克”等语言时，会加重病情，致使疾病恢复缓慢，并会因抽搐过度消耗体力，患者会感到疲乏无力，影响工作与生活。（4）告诉家属这类患者多有焦虑、易激动、好生气的性格特征，平时避免情绪刺激，可起到预防的作用。如果因某种诱因引发相同的病症，一般不需要送医院。首先安慰患者，让其平静休息，与其谈论一些感兴趣的话题分散其注意力，病人病情会很快好转。（5）教会家属用塑料袋、报纸罩在患者的口鼻部（留有呼吸余地），使呼出的二氧化碳回吸，可改善患者的症状。

4讨论加强对急诊过度换气综合征患者及家属的护理干预,可显著提高护理质量,降低不良情绪及复发率,为生存质量的改善提供了保障[2]。

通过对过度呼吸综合征患者及家属的心理疏导，既稳定了患者的病情，减少了发病次数，又安抚了家属的情绪，使之心理上得到安慰。同时教会家属掌握了本病的发病诱因、临床表现及治疗措施，在家中就能自行处理，减少了患者经济上的支出。由于本病发病突然，症状明显，多数患者都是因打了急救电话，由120急救车送至医院，经过合理的指导，患者家属都能自行处理此种病症，同时又避免了社会资源的浪费，提高了社会满意度。因此对于过度换气综合征的患者施以暗示疗法、心理疏导是治疗成功的关键[3]。过度换气综合征是综合医院常见的急诊之一,规范的诊疗、悉心护理能迅速缓解病情,可避免不必要的医疗纠纷,是减少误诊、过度治疗和护理的重要措施[4]。

参考文献[1]沈洪.急诊医学.北京:人民卫生出版社,2008:300-301.[2]周丽明.急诊过度换气综合征患者的护理分析.现代诊断与治疗：2013,(4):7.[3]张子云,王利平,甘亚玮,尹素君,邢志娟.126例过度换气综合征患者的治疗体会.中外医疗,2011,(2):41.[4]宋良荣.过度换气综合征的急诊护理.安徽医学,2012,(5):38.