以问题为导向教学法联合循证医学在普外科临床实习教学法中的应用

以问题为导向教学法联合循证医学在普外科临床实习教学法中的应用

钱波

（安徽医科大学第二附属医院普外科安徽合肥230601）

【摘要】目的：探讨以问题为导向教学法联合循证医学在普外科临床实习教学法中的应用效果。方法：研究我院带教的100例临床医学专业实习人员，随机划分为观察组与对照组，每组各50人，对照组采用常规教学，观察组运用以问题为导向教学法联合循证医学教学，分析不同教学后学生在专业成绩、学习满意度等方面的情况。结果：在学生考核成绩上，观察组（89.3±4.1）分明显高于对照组（80.5±3.9）分，两组差异有统计学意义（P<0.05）；在学生学习满意度评分上，观察组（95.5±3.1）分明显高于对照组（84.2±2.9）分，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：以问题为导向教学法联合循证医学在普外科临床实习教学法中的应用可以有效的提升学生专业考核成绩与教学满意度，整体教学水平得到有效提升。

【关键词】以问题为导向教学法；循证医学；普外科；临床实习教学；应用

【中图分类号】R-4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）07-0384-01

循证医学主要是依照对医学证据的收集、整理，于医护人员专业经验与技能做融合，从而来对患者疾病进诊治与护理，可以开展医学相关的教学与临床医疗运用，在医学领域应用广泛。以问题为导向来开展医学教学工作，则是注重教学以学生为中心，通过问题为引导让学生主动思考与发问[1]，而后针对目标问题做有效的讨论分享，促成最终教学成效的显现。该教学更加注重教学的讨论氛围与启发式的方式，两种方式可以更好的提升教学水准。本文研究我院带教的100例临床医学专业实习人员，分析以问题为导向教学法联合循证医学教学应用后的学生专业成绩、学习满意度等情况，内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究我院带教的100例临床医学专业实习人员，随机划分为观察组与对照组，每组各50人，对照组中男32例，女18例；年龄从21岁至24岁；观察组中男35例，女15例；年龄从21岁至24岁；两组学生在校理论课成绩、性别与人数上没有明显差异，有对比价值。

1.2方法

对照组采用常规教学，观察组运用以问题为导向教学法联合循证医学教学，内容如下：

1.2.1介绍教学方法要对以问题为导向教学法联合循证医学两种教学方法做必要的解释说明，说明教学规则与要求[2]。可以适宜的运用临床病例做对应的教学引导，需要依据病例说出对应的预见性问题，让学生对应的去寻找有关书籍与文献资料，同时要限定资料查找的时间，可以划分为多个学习小组，让学生之间做分工协作，做好任务汇总讨论与总结，能够对实际问题作出举一反三的应对方法。

1.2.2问题讨论依据之前做的病例问题，让各组做问题查阅了解成果展示。让各组学生发言，对提出的问题做对应的分析与应对措施分析，同时依据该基础提出新的问题。在问题的分析方面需要提供对应的参考文献与资料，如果有遗漏，需要倡导其他学生做对应补充。教师要对讨论成果做每组情况的分析评价，对于问题要重点强调指出，对于讨论优秀处也应该对应肯定表扬。要对学生提出的新问题保持足够的耐心解答。要对重难点问题做反复性的强调，提升学生的印象。甚至可以依据问题与知识积累做对应的情境演练，让学生能够将理论与实践操作充分融合，提升综合应对能力。

每一周都需要针对上周遗漏的新问题做对应的分析、查证与讨论，甚至可以依据需求做情境演练模拟。每个小组需要做好角色划分，虽然所有的组员都要参与到资料的查找中，但是每个成员需要有对应的角色划分，例如小组讨论分析工作的主持、发言、记录、观察等，让每个组员发挥自身的价值。在情境模拟中需要分别扮演医生与患者，对实际临床发生的病例做重现模拟，在操作后，需要让带教老师做点评总结，对其中不足与优点做具体的说明。让学生明白应该坚持什么优点，同时也要知道规避差错问题，更为具体的说明指导，可以更好的加深学生的注意力。

1.2.3考核教学一个周期后需要做对应的考核，考核工作需要通过日常成绩，最终实践操作与理论操作的考核，同时要做好学生情况的问卷调查，了解学生对教学工作的感受，有利于后续教学工作的调整。通过学生的考核让教学成果得到一个侧面的评估，观察教学方法的有效性。

1.3评估观察

观察学生在专业成绩、学习满意度等方面的情况。满意度以百分制调查表进行，评分越高代表满意度越高。专业成绩通过百分制评分进行，评分越高代表专业能力越好。

1.4统计学分析

将评估数据通过SPSS17.0分析，计量资料运用t检验，以P<0.05为有统计学意义。

2.结果

如表所示，在学生考核成绩上，观察组（89.3±4.1）分明显高于对照组（80.5±3.9）分，两组差异有统计学意义（P<0.05）；在学生学习满意度评分上，观察组（95.5±3.1）分明显高于对照组（84.2±2.9）分，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

注：两组对比，P<0.05

3.讨论

传统的医学临床实习生带教学习的方式较为随意，缺乏系统专业性，因此教学成果容易有较大的波动性，甚至更多的依靠学生在主动性，教学成效相对滞后。以问题为导向联合循证医学则更大程度的让学生发挥学习的规律，调动多样医学资料与信息的价值，让学生能够更加有针对性的分析问题与解决问题，结合临床问题的引导提升问题解决的效率。让学生广泛的讨论，可以有效的让教师更好的了解学生，依据学生实际情况做对应的教学引导，提升最终的教学成效。

【参考文献】

[1]吴斌全，马翔，满忠然，等.PBL联合EBM教学法在肝胆外科实习带教中的应用效果[J].安徽医学，2016，37(4):481-483.

[2]张青，任晓勇，韦俊荣，等.PBL教学法的特点及其在耳鼻咽喉头颈外科教学中的应用[J].继续医学教育，2016，30(8):79-81.

基金号:安徽医科大学第二附属医院博士启动基金，基金号2012BKJ007