创伤骨科四肢骨折中外固定架的疗效观察

创伤骨科四肢骨折中外固定架的疗效观察

柯锐

四川省武胜县人民医院四川武胜638400

【摘要】目的：评价创伤骨科四肢骨折中外固定架的临床疗效。方法：将医院创伤骨科2013年1月～2015年1月收治的38例四肢骨折患者作为研究组，实施外固定架手术治疗，同期选择38例四肢骨折患者作为对照组，实施内固定术治疗，观察与比较两组患者的临床疗效。结果：两组在手术切口长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症发生率等指标方面比较差异明显，研究组总体疗效优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用外固定架治疗四肢骨折患者，临床疗效确切，术后恢复快。

【关键词】创伤骨科；四肢骨折；中外固定架；疗效

四肢骨折在创伤骨科疾病中较为常见，多是由暴力引起，如摔伤、钝器打伤、车祸伤，均会导致四肢骨折的发生。目前临床上对于四肢骨折的治疗手段诸多，比较常用的有内固定术治疗、外固定架治疗等[1]。通过长期实践认为，采用外固定架治疗四肢骨折的整体疗效要优于其他治疗手段。因此，本研究应用组间实例比较的方式，总结外固定架治疗的优势，现作如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

四肢骨折患者的资料均选取自2013年1月～2015年1月，研究组38例实施外固定架手术治疗，男女比例25：13，年龄31～58岁，平均（42±7.74）岁；上肢骨折26例（包括前臂骨折16例，肱骨骨折10例），下肢骨折12例（包括股骨干骨折4例，胫腓骨折8例）。对照组38例实施内固定治疗，男女比例22：16，年龄28～56岁，平均（39±7.90）岁；上肢骨折21例（包括前臂骨折14例，肱骨骨折7例），下肢骨折17例（包括股骨干骨折7例，胫腓骨折10例）。两组患者在一般资料中比较无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均是基于整复、固定和功能锻炼的原则进行治疗，首先使患者取平卧位，进行止血清创、生化指标观察等基础处理，然后实施有效的麻醉，于X线透视下进行手术。研究组实施外固定架手术治疗：针对开放性伤口者，直视下复位骨折断端；针对闭合性伤口者，闭合复位后，分别于骨折近端与远端适宜位置进行打孔，在骨折线上、下两边各用两枚螺纹钉固定。复位理想后，患者均根据骨折部位的不同选择相适宜的外固定器，简单装配后，于C型臂X线透视下调整断端对位，确认无异常后进行加压，固定架与皮肤距离调整在2cm左右为最佳，以保证更换敷料、观察伤口及针道护理的方便性。若患者属于粉碎性骨折，需先用钢丝或克氏针对游离骨块进行固定，待其接近于横断骨折后再行外固定架固定。若患者皮肤缺损严重，难以Ⅰ期愈合，可先固定骨折，待患者皮肤条件允许后再实施Ⅱ植皮术或皮瓣转移术。若患者存在神经、血管损伤，应该在外固定架治疗前先进行神经血管修复，必要时还需延长刀口，然后进行外固定架手术[2-3]。

对照组实施内固定术治疗：应用切开手术充分显露骨折部位，施行骨折端的修正与复位，然后根据骨折的情况不同，选择相适宜的内固定物置入对骨折部位进行固定。固定完毕后彻底止血，冲洗伤口，并逐层缝合切口。

两组患者均在术后给予有效的护理，叮嘱其按时服药以促进伤口愈合，同时加强对患者生命体征的监测，根据术后恢复情况逐渐进行康复锻炼。

1.3评价指标

对两组患者的整体疗效指标进行观察比较，主要包括手术切口长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症发生率等指标。

1.4统计学分析

采用IBMSPSS20.0统计软件处理，以P＜0.05表示比较差异有统计学意义。计量资料以表示，组间比较应用t检验，计数用百分比（%）表示，应用X2检验。

2.结果

2.1两组手术各指标及疗效比较

两组患者手术各指标及疗效进行比较，研究组手术切口长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间等指标均明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2两组术后并发症发生情况比较

两组术后并发症发生情况比较，研究组并发症发生率为10.53%，明显低于对照组并发症发生率28.95%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

3.讨论

临床针对收治的创伤骨科四肢骨折患者，多采用内固定术与外固定架手术进行治疗。选择内固定手术治疗时，主要是利用钢板、钢丝、髓内针、金属螺钉等相适宜的固定物，直接在断骨内或断骨外将断骨连接固定起来，从而起到促进骨折愈合，恢复肢体功能的作用。但内固定手术也有许多明显的缺点，因为无论选择哪种内固定材料置入，终归是会对体内组织器官造成一定影响，易出现内固定松动移位、骨质疏松、感染、骨不连等并发症，阻碍骨折的有效愈合。而外固定架治疗与内固定相比，前者的固定材料在患者体外，可有效规避内固定的诸多缺陷。且外固定架具有设计合理、结构简单、重要轻等特点，应用于患者骨折固定时，不仅可能有效固定骨折，为创面换药及护理提供便利，还有利于患者术后的功能锻炼，并能避免二次手术取内固定物的痛苦，最终起到了减少创伤，缩短病程，降低并发症的作用[4]。

综上所述，采用外固定架治疗四肢骨折，具有简单易学、手术效果佳、安全性高等诸多优点，还可缩短骨折愈合时间，降低损伤及并发症发生率，具有临床推广的必要。

参考文献：

[1]左朝江，陈志平，肖永庆，张建军.组合式外固定支架在四肢创伤骨折手术中的应用[J].医药前沿，2012，2（4）：86-87.

[2]张保英，刘霞，杨艳.外固定架治疗四肢骨折患者的临床护理分析[J].中国保健营养，2014，24（5）：2710-2711.

[3]牛宏伟，赵志刚.外固定架治疗四肢骨折42例疗效分析[J].中外健康文摘，2012，9（22）：281-282.

[4]孙振伟.外固定架治疗四肢骨折的临床疗效观察[J].医学理论与实践，2015，28（16）：2193-2194.