空气压力循环疗法预防骨伤病人术后下肢深静脉血栓形成的护理研究

空气压力循环疗法预防骨伤病人术后下肢深静脉血栓形成的护理研究

蔡秋兰

解放军第一七五医院厦门大学附属东南医院全军创伤骨科中心福建漳州363000

【摘要】本文以导致骨伤病人下肢深静脉血栓形成的危险因素作为切入点，空气压力循环疗法对预防骨伤病人下肢深静脉血栓形成的护理方法进行了分析，以避免或减少骨伤病人下肢深静脉血栓形成，促进下肢功能恢复，并提高其生活质量。

【关键词】空气压力循环疗法；下肢深静脉血栓形成；护理

下肢深静脉血栓形成是骨伤病人常见多发病，也是骨折和骨折术后常见并发症，指的是深静脉内血液发生异常凝结，将管腔阻塞，进而造成静脉回流障碍[1]。该病起病较急，临床症状主要有下肢肿胀、压痛、浅静脉曲张等，严重影响骨伤病人预后和生存质量，需及时采取有效的预防护理方法，避免或减少下肢深静脉血栓形成。

1导致骨伤病人肢深静脉血栓形成的危险因素

1.1下肢深静脉血管壁受损伤对下肢深静脉而言，正常的血管内膜是一个生理屏障，可在一定程度上防止血小板聚集和凝血系统激活。若下肢深静脉血管内膜受损伤，会发生血小板聚集情况，血小板聚集后会释放活性物质，进而促进血小板的进一步聚集和附着，以致下肢深静脉血栓形成。

1.2深静脉血流滞缓

骨伤病人下肢骨折后，通常需进行制动、石膏固定、牵引等，以致深静脉血流滞缓。术中，患者需脊髓麻醉或全身麻醉，在麻醉作用下，下肢周围静脉扩张，肌内完全麻痹，无法进行收缩，使得深静脉血液流速逐渐减慢或滞缓；术后，下肢骨折患者需长期卧床休息，再加上骨折处疼痛，以致下肢肌肉松弛，深静脉血流滞缓。在上述原因作用下，骨科患者下肢深静脉血流滞缓，从而导致下肢深静脉血栓形成。

1.3深静脉血液高凝状态骨伤病人下肢深静脉血液高凝状态的原因主要有：（1）术前禁饮水、术中流失体液，导致患者血容量减少，深静脉血液呈高凝状态。（2）术中，为维持患者正常血容量，需适当输血，由于库存血常有一定量的血块和碎粒，这些血块和碎粒输入患者体内后，极易诱发下肢深静脉血栓形成（3）术后，需给予患者止血药物，但有些止血药物会增加血液凝固状态。

2预防骨伤病人下肢深静脉血栓形成的护理方法

2.1常规预防护理预防骨伤病人下肢深静脉血栓形成的常规预防护理方法主要有：（1）密切关注患者病情。护理人员应密切关注骨科患者患肢血液循环、肿胀、皮肤颜色、温度等情况，并于术后每4h对比观察患者患肢和健肢周径，以利于及时发现并对症处理患肢异常情况。（2）营造安静、清洁、舒适的病房环境，将病房温度控制在18℃～22℃，湿度控制在40%，以利于患者下肢深静脉回流。（3）饮食护理。护理人员指导患者食低盐、低脂及富含纤维素、维生素优质蛋白的清淡食物，少食多餐，多食新鲜蔬菜和多饮水，每天最佳饮水量为2000～3000ml。（4）保护深静脉血管。下肢深静脉极易发生血栓，所以应尽可能避免在下肢处输液，而且穿刺下肢静脉时，需根据患者具体情况选择适当的静脉血管，如较粗血管，必须避免反复穿刺同一血管，严禁输注刺激药物和持续滴注同一穿刺部位2d[2]。

2.2物理预防护理给予骨伤病人早期功能锻炼、下肢静脉加压泵等物理预防护理方法，可有效预防下肢深静脉血栓形成。（1）早期功能锻炼。骨伤病人下肢伤后或术后1h～22d及极易诱发深静脉血栓形成，因此，需根据患者具体情况，早期进行主动或被动功能锻炼，如肌肉等长收缩、关节屈伸等运动，具体为：每天4～6次每次15～20min由远端到近端按摩下肢肌肉；根据患者病情，可在术后当天开始每天1～2次每次3min内外伸屈翻动双侧小腿关节。（2）下肢静脉加压泵。通过对足踝部、小腿或大腿气囊充气，可规律的压迫患者患肢，促进下肢深静脉血回流，但为了利于动脉血液灌注，有效改善下肢微循环，使用下肢静脉加压泵充气后，需花较长时间松弛。

2．3常规康复治疗：①良肢位摆放，每2h翻身1次，同时给予背部叩击拍打数次。②起坐训练：将床头抬高30°，患者靠背坐，以后可每日增加10°，时间延长5～10min，直到患者能自行床边坐起。③翻身训练：患者双手紧握向上、向前举起，双膝稍屈，双足支撑床，向一侧转动。④移动训练：卧床期间利用健侧上下肢及颈部的屈伸运动等，向上下左右方向适度运动。⑤肢体的被动运动；⑥肢体的主动运动；⑦跪立位运动；⑧站立训练：当患者完成坐位练习，不需外人扶持即可保持坐位平衡，下肢肌力达到2级以上，即可进行站立训练，在床边或平行杠内进行。⑨步行训练：在辅助者的帮助和保护下进行［3］。⑩当站立基本稳定，患者可承受一定负荷时即可开始行走训练。

2．4空气压力波治疗仪治疗：仪器接上电源并连接好各种管道接头，上抬患者双下肢，戴上所需空气压力套筒，把拉链从足背拉到大腿最上面并扣好，把4个Y字型连接管分别连接在气管插头管上，再把Y型管的两个末端分别插入左右套筒的空气注入口上4；打开电源开关，设定好充气压力参数及时间；以每加压充气1min休息11s的时间间隔，40～55mmHg的压力，反复施加压力和释放压力［4］。2次/日，每次20min，治疗8周。

3结语

总之，骨伤病人下肢深静脉血栓形成由多种危险因素导致，患者下肢骨折后，由于长期卧床、肢体活动受限等原因，会使深静脉血流滞缓，而且治疗过程中，患者若没有摄入充足水分，会提高深静脉血粘稠度，导致下肢深静脉血栓形成，给患者预后和生存质量造成严重影响。因此，医护人员必须重视和加强在康复治疗方法的基础上，增加空气压力波治疗仪可以有效预防下肢深静脉血栓的形成；们应该在临床上大力宣传推广空气压力波治疗仪的作用，让患者家属接受此种治疗方案。

参考文献：

[1]沈菊艳.骨科下肢深静脉血栓形成的预防和护理[J].中外医学研究，2010，8（15）.

[2]张峥，韩文莉，郭海燕，郭立芬.护理干预在预防骨科患者下肢深静脉血栓形成中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（29）.

[3]中华医学会神经病学分会神经康复学组．中国脑卒中康复治疗指南（2011完全版）［J］．中国康复理论与实践，2012，18（4）：301-308．

[4]李映会，邓强，吴万福．气压治疗仪预防脑出血偏瘫患者下肢深静脉血栓形成的研究［J］．检验医学与临床，2011，8（16）：2009-2010