口腔修复治疗先天性缺牙的疗效探讨

口腔修复治疗先天性缺牙的疗效探讨

李红权

湖北省咸丰县人民医院湖北恩施445600

摘要：目的：对口腔修复治疗先天性缺牙临床效果进行探讨。方法：资料选自2012年2月～2013年2月在我院诊治的先天性缺牙患者68例，所有患者均行口腔修复治疗，分析患者的治疗效果，以及治疗后的咀嚼功能评分和语言功能评分。结果：分析患者口腔修复的疗效情况，其总有效率为94.12%；分析患者治疗前后的语言功能和咀嚼功评分情况，治疗后的语言功能评分和咀嚼功能评分均得到显著的提高，并且患者治疗前后语言功能和咀嚼功能的组内比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：予以先天性缺牙患者口腔修复治疗，可减少并发症和不良反应的发生率，并有利于良好咀嚼功能和语言功能的形成和恢复，疗效显著，值得临床推广应用。

关键词：口腔修复；先天性缺牙；疗效

对于先天性缺牙而言，其为临床上比较常见的一种口腔科疾病，临床表现多种多样，会出现典型的牙间隙、上下牙弓不协调等症状，进而会对患者的口腔咀嚼功能产生影响，同时还会影响到美观。近几年临床上对于先天性缺牙的治疗以口腔修复为主[1]。本次研究中出于对口腔修复对先天性缺牙的临床治疗效果进行评价分析的目的，对我院收治的先天性缺牙患者的临床资料展开了回顾性分析，现汇报如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

资料选自2012年2月～2013年2月在我院诊治的先天性缺牙患者68例（男39例，女29例），年龄19～52岁，平均（30±7.18）岁。其中11例为安氏Ⅲ类，24例为安氏Ⅱ类，33例为安氏Ⅰ类；23例患者缺失一颗牙，25例患者缺失2颗牙，14例患者缺失3颗牙，其余6例患者缺失4颗牙及其以上。患者的选取均符合的的相应的诊断标准，其年龄、性别等临床资料比较，差异无有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者均接受全面的口腔检查，确定其是否存在口腔牙齿错位、牙轴倾斜等情况。根据X线片检查结果，确定患者的缺牙部位、数量，如果患者有埋藏阻生牙、残留的压根牙冠以及无用乳牙等，要进行适当处理。并做好常规的口腔清洁工作。先通过排龈、备牙、取模等来为患者制备牙齿修复体，再为其行临时性冠桥这样可维持良好的基牙位置与缺牙间隙，还可保护好基牙。确定好义齿的种植位置、间隙、颌龈向距离，小心为患者佩戴义齿，调整好密合度，最适宜的邻近关系为牙线可通过牙间隙[2]。同时告知患者要保持口腔清洁，定期来院复诊。

1.3观察指标

对患者的不良反应、并发症和治疗效果，以及治疗前后语言功能和咀嚼功能评分等的改善幅度进行观察分析。

1.4疗效评价标准

疗效评价标准参照以下的内容：①第一横磨牙已基本和中性牙合关系接近，或是已成功的建立起中性牙合关系；②牙齿的整体排列情况较为整齐，并且前牙覆盖和覆牙合均处于常态；③牙合的关系较为稳定，并且语言功能和咀嚼功能正常；④对于采用集中间隙后义齿修复的患者，患者自觉舒适，并且修复体正常美观、自然牙合的功能较好；⑤正畸治疗结束后的X线检查结果显示其压根未出现根尖吸收现象，并且保持平行；⑥经正畸治疗佩戴保持器，并且12个月之后相应的症状未出现复发。其中治愈为完全达到以上的6点要求；显效为达到以上的5点要求，有效为满足以上4点要求；无效为满足以上3点或3点以下的要求。

1.5统计学方法

所有数据均用SPSS19.0软件包进行统计分析处理，一般资料用标准差表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

本组68例，痊愈36例（52.94%），显效15例（22.05%），有效13例（19.12%），无效4例（5.88%），其总有效率为94.12%，其中痊愈率为52.94%。

分析患者治疗前后的语言功能和咀嚼功能评分情况，治疗前的语言功能评分为（6±0.81）分，治疗后为（8±1.14）分；治疗前的咀嚼功能评分为（5±0.80）分，治疗后为（8±1.04）分，患者治疗前后语言功能和咀嚼功能差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。

3.讨论

口腔修复学是一种包括牙周病和颞下颔关节紊乱综合征的一种矫治方式，该治疗手段利用符合人体生理的方法对各种人工修复体进行制作，而后将其应用在修复与改善口腔、面部等各种畸形，以期达到治疗的效果[3]。正畸治疗为口腔修复中一种常用手段，其能够对上下颔之间的位置关系进行调整，并对上下牙齿之间以及牙齿与颔骨之间位置不正常进行改善，从而获得口腔修复的效果。研究证实，青少年实施正畸治疗的最佳年龄为10-15岁，一般情况下治疗周期在1-2年之间，据相关研究报道结果显示，成人的正畸治疗与青少年一样，不会影响根尖以及根周的硬组织，但由于成人已经停止生长发育，其牙周组织的健康状况较青少年要差，因此，在治疗过程中，应控制矫治力不要过大，以免损伤牙周组织，但力度也不应过小，否则很难取得满意的效果。治疗过程中，应注意观察患者的牙周健康情况，必要时需予以牙周治疗。如牙周炎患者出现了明显的牙槽骨吸收，不可采用本方案进行治疗。正畸以后，应根据患者的畸形矫正情况制定合理的修复方式，部分双颌前突或者前牙缺失经过正畸后烤瓷桥进行修复的患者，为确保疗效持久，需在修复后需佩戴保持器。因此越早治疗，并且对合理的治疗方式进行选择能够获得更加理想的治疗效果[4]。

与先天性缺牙有关的综合征会涉及到患者全身的各个系统，在治疗过程中亦应以全身综合治疗方式为主，口腔修复是全身治疗的一个非常重要的组成部分，目的是使患者的咀嚼功能在最大程度上得以恢复，一方面对消化起到帮助作用，使营养状况得以改善，对其它系统疾病的治疗可以起到一定的帮助，另一方面修复后可使牙槽骨压力更加适当，使牙槽骨的进一步吸收速度减慢，并对领骨发育起到积极的促进作用。本组患者临床总有效率为94.12%，治疗后语言功能、咀嚼功能明显由于治疗前，差异明显，具有统计学意义。

综上所述，为先天性缺牙患者实施口腔修复治疗效果理想，值得广泛推广。

参考文献：

[1]索来，万乾炳.口腔修复治疗中天然牙与种植体联合支持式固定桥的应用与前景展望[J].中华临床医师杂志：电子版，2013，7（10）：1-2.

[2]郭璇，李玉芳，马传杰，等.口腔修复治疗先天性缺牙的疗效探讨[J].中国美容医学，2014，23（8）：663-665.

[3]陈迪文.先天性缺牙患者采用口腔修复治疗的临床价值[J].医疗装备，2016，29（21）：78-79.

[4]戴东晓，李创，王毅，等.口腔修复对先天性缺牙患者的咀嚼功能及满意度的影响[J].中国医药导刊，2015，17（11）：1109-1110.