B超引导下3000例人工流产手术的体会

B超引导下3000例人工流产手术的体会

程联美

程联美文山州妇幼保健院妇产科(云南文山州663000)

【摘要】目的探讨人工流产术最安全有效的途径。方法我院2008年10月开始对要求人流、放环、取环的病人，采取在B超引导下进行手术操作。其中，人工流产术3000例，放环60例，取环40例。结果对3000例人工流产进行分析：无漏吸、吸宫不全，子宫穿孔等并发症发生。结论B超引导下进行操作，术者可直视，操作简单，安全有效，可降低手术风险，预防或减少并发症的发生。

【关键词】B超引导早孕人工流产

［中图分类号］R［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2011)4-00

1资料来源

我院2008年10月——2011年2月妇产科门诊就诊病人，停经37——70天，尿妊娠试验阳性，经B超检查证实为宫内妊娠，自愿要求终止妊娠，经白带检查、血分析、心电图等检查，无手术禁忌症，并签署手术同意书，术前留小便使膀胱充盈，若是选择无痛人流，术前需禁食6小时，如孕囊大于8周，术前一天晚9点给口服米非司酮100mg,手术当天7点来院给米索0.6mg塞肛。1——2小时后行手术。共实施手术3000例。其中无痛2500例，非无痛500例。

2手术方法

同一般人工流产手术，由专业B超人员在下腹部做B超引导，术者可清楚看到子宫大小及位置，以及孕囊附着的部位、孕囊的大小，可不做双合诊，术者可根据孕囊大小选择相应的扩宫，吸头可直接到达孕囊附着部位进行吸刮，组织刮净即可看到清楚的宫腔线。避免了传统手术方法的盲刮，对子宫内膜损伤小，术后恢复快。因此，降低了因盲目操作造成子宫内膜过度损伤，漏吸、空吸、吸宫不全、子宫穿孔等并发症的发生。特别是不满45天的早早孕患者，孕囊小于2cm，传统的人流手术，一般不做，要求病人等待，观察，待孕囊达到2cm以上才给予行手术，给病人带来诸多不便。而大家都知道，人流手术是孕囊越小对子宫内膜的损伤越小，B超引导下手术解决了这种缺憾，只要确认宫内妊娠，孕囊大于1cm，即可做手术，为病人解除了后顾之忧。

3结果

自开展B超引导下行人工流产手术以来，无吸宫不全、漏吸、空吸及子宫穿孔并发症的发生。我院2006年6月——2008年5月，对照组行无痛人流600例，发生吸宫不全6例，因术后2——3天阴道流血多而就诊(超过月经量)，B超检查证实宫内由残留组织，给再次清宫。3例漏吸，因子宫位置前倾前屈，刮出组织未见绒毛，当即B超检查，并在引导下行吸刮成功。一例因多次刮宫隐瞒病史，造成子宫穿孔并失血性休克，即行剖腹探查，修补子宫，住院6天痊愈出院，3例探针穿孔，无明显症状体征，使用抗生素、催产素治疗3天后再次手术成功。B超引导下行手术操作克服了以上情况的发生，是值得大家借鉴的方法。

4注意事项

因病人需要憋尿，时间长会使病人感到不舒服，要求手术医生操作一定要轻柔，特别是要求无痛人流的病人，如膀胱过度充盈，术毕应给导尿，以免病人及早起床解小便，造成不良后果。

5讨论

传统的人工流产手术，由于手术是凭感觉，不能在直视下进行操作，有一定的盲目性，不可避免一些并发症的发生，而在B超引导下进行手术操作，彻底解决了传统手术中由于盲视引起的各种缺陷与不足，因操作简单、方便，又降低了手术风险，已被广大受术者所接受。