利凡诺引产过敏反应1例-中国期刊网

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（整期优先）网络出版时间：2013-10-20

作者: 程彩秀1桂程丽2

医药卫生 >公共卫生与预防医学

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利凡诺引产过敏反应1例

程彩秀1桂程丽2

（1湖北省郧县计划生育服务站442500；2湖北省十堰市人民医院老年科442000）

【中图分类号】R719.3+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）10-0181-01

【关键词】中期妊娠羊膜腔穿刺利凡诺过敏反应胎盘早剥

患者，女，40岁，G3P2，G17W4d引产，于2012年4月13日11：20步行入站，入站时T36.4℃P86bpm,R20bpm,BP98/70mmHg.查体：一般情况可，心肺无明显异常，腹膨隆，软，肝脾肋缘下触诊不满意。既往无药物过敏史，平素月经规则，17岁3-5/28天，末次月经不详。2012年1月25日始有恶心呕吐早孕反应，延至一月余消失。3月行B超检查，孕14周余，4月13日经我站B超检查为中孕（17W4d）单活胎。属计划外怀孕，要求终止妊娠。妇科检查：阴道内见中等量白色粘性分泌物，粘膜无充血，宫口未开，宫颈质中，活动可，无摇举痛，宫底于脐耻之间，胎心150bpm，无宫缩。辅检：血尿常规、肝肾功能、凝血功能均正常。

排除禁忌症后4月14日11：30经腹行羊膜腔穿刺术，术中见羊水后注入利凡诺100mg,术中顺利。11:33患者诉头晕、呛咳、腰痛、面色发红，随后全身颤抖，面色苍白，口唇青紫。测BP100/70mmHg，P110bpm，立即肌注地塞米松10mg、非那根25mg、建立静脉通道、高流量面罩吸氧。经过抢救于12：00症状缓解，13：00T38.3℃、P94bpm、R20bpm、BP116/67mmHg.4月15日14：00开始出现不规律下腹痛，16:20下腹痛加剧，4-5分钟一次，每次持续约20-30秒，17:00阴道出血多，伴凝血块，阴道检查：宫口开大6cm，胎膜存、先露“0”。观察5分钟后，阴道出血无明显减少，虽B超未提示胎盘早剥，但胎盘早剥不排除，即徒手牵引出一死男婴，胎儿娩出后阴道仍有多量鲜红色血液流出，立即另建静脉通道，徒手人工剥离胎盘，检查胎盘有1/2面积有凝血块压迹，软产道无裂伤。产时出血约400ml，产后给缩宫素助子宫收缩。17:50在无菌下行清宫术，清出凝血块约50g、残留胎膜约20g。术中出血约100ml,术后给予缩宫、补液、抗炎治疗。于4月17日11:00出站。

讨论

经腹行利凡诺羊膜腔内穿刺术是终止中晚期妊娠措施之一，临床引产效果达90%-99%，安全剂量50-100mg，反应剂量120mg，中毒剂量500mg，一般用量100mg以内。具有安全，简便，副作少等优点。用而利凡诺过敏是我站24年来首次发生。为此提醒广大计生战线医务工作者，提高对利凡诺过敏症状的认识，严密观察注入药物后不良反应，第一时间作出正确判断，确保孕产妇的生命安全，为计划生育工作的顺利推进尤为重要。

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