高龄胆结石患者围手术期护理体会

高龄胆结石患者围手术期护理体会

董赫1陶界衡2

（1吉林大学第一医院；2空军航空大学飞训一团；吉林长春130000）

【摘要】目的：分析高龄胆结石患者围手术期护理体会。方法：选择本院2014年3月～2016年3月收治的高龄胆结石患者108例，均采用手术治疗，随机选择其中54例作为干预组，于围术期实施护理干预，剩余54例作为对照组，于围术期实施常规护理，观察术后并发症发生情况，对比两组患者对护理满意度。结果：干预组患者并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：高龄胆结石患者采用手术治疗时，围手术期实施护理干预后，可降低术后并发症发生率，提高患者对护理满意度。

【关键词】高领胆结石患者；围手术期；护理

临床治疗胆结石患者时，多采用手术治疗，治疗效果良好，患者术后可较为快速的恢复，但术后并发症比较多，尤其高龄患者，对手术效果会产生一定的影响，降低患者预后，因此，应在围手术期中给予患者全面的护理干预，减少术后并发症，促进患者康复。本院采用手术方式治疗高龄胆结石患者时，于围术期给予患者护理干预，获得满意护理效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院2014年3月～2016年3月收治的高龄胆结石患者108例，男62例，女46例；年龄62～81岁，平均（77.6±2.4）岁；病程1～7年，平均（3.9±2.6）岁；胆囊结石37例，胆囊炎33例，胆囊息肉28例；合并症：高血压21例，糖尿病17例，冠心病13例，慢性支气管炎及肺气肿11例。纳入标准：符合胆结石诊断标准，经临床检验确诊，均采用手术治疗，排除意识障碍，心肾功能不全患者。随机选择其中54例作为干预组，剩余54例作为对照组，两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均采用手术治疗，在围手术期，对照组患者实施常规护理，包含术前准备、术后观察患者病情变化等。在此基础上，干预组患者实施护理干预，措施如下：

1.2.1术前护理

（1）心理护理：术前，护理人员应做好沟通工作，多与患者及家属交谈，了解患者的心理状况，有针对性的缓解患者的不良心理状况，交流期间，患者提出问题时，护理人员耐心的解答，并以温和、亲切的态度对待患者，与患者之间建立良好的关系[1]；（2）环境护理：为患者营造良好的病房患者，保证病房内温度、湿度适宜，减少光线、声音等对患者的刺激，避免患者心理产生不良变化；（3）健康教育：将胆结石、手术治疗的相关知识详细的介绍给患者，增加患者对疾病的认知，并将饮食干预、运动干预的有效性讲解给患者，提高患者依从性；（4）术前准备：术前6h，嘱咐患者禁止进食、进水，并将相关的注意事项告知患者，术前30min，将患者送到手术室，准备手术。

1.2.2术后护理

（1）心理安慰：手术结束后，将手术效果及时告知患者及家属，避免患者及家属产生不必要的担心，安慰患者，促使患者积极的配合医护人员术后的治疗及护理；（2）饮食护理：依据患者的个体情况，为患者制定科学的食谱，保证患者术后的营养供应，术后，先给予患者流质食物，视患者的恢复情况，逐渐的过渡到半流质无视、普通食物；（3）并发症护理：切口定期的进行消毒、检查工作，如患者切口愈合情况比较差，及时给予患者处理，预防切口感染等并发症的发生，观察患者的排尿情况及排尿量，如存在异常情况时，于患者腹部处利用热毛巾热敷，改善异常，并鼓励患者多喝水，促进排尿，指导患者尽早下床活动，利于患者术后恢复[2]。

1.3观察指标

观察两组患者术后并发症发生情况，由科室护士长自制调查问卷，于患者出院前调查患者对护理的满意情况。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0统计分析，计量资料、计数资料分别利用t、检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1术后并发症发生率比较

术后，干预组54例患者中，发生并发症2例，发生率为3.7%，其中，胆管出血、急性胰腺炎各1例；对照组54例患者中，发生并发症9例，发生率16.7%，其中，急性胰腺炎3例，肝脓肿3例，胆管出血2例，胆囊穿孔1例。干预组患者术后并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2护理满意度比较

干预组护理满意度（95.8±3.4）分，对照组护理满意度（88.7±3.8）分，干预组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

临床上，高龄胆结石患者的数量众多，采用手术方式治疗时，由于手术存在一定的创伤，加之高龄患者的机体免疫力并不高，增加了患者术后并发症的发生率。在整个围术期中，通过护理干预的实施，护理人员通过全面的评估患者的综合情况，将评估结果作为依据，制定有针对性的护理措施，于围术期实施，有效的缓解患者术前及术后的不良心理状况，增加患者对疾病及手术治疗的认知，提高患者的配合程度，保证手术顺利进行[3]。术后，护理人员预防性的给予患者护理，减少并发症的发生率，并在出现异常时及时处理，促使患者术后尽早的康复，提高患者对护理的满意程度。

综上，高龄胆结石患者采用手术治疗时，围术期实施护理干预后，可提升手术效果，利于患者术后恢复，促进患者尽早痊愈，提高患者的生活质量。

【参考文献】

[1]张岩.高龄胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理体会[J].中国疗养医学,2015,13(12):1335-1336.

[2]蔡晓靖.高龄胆结石患者围手术期护理要点分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,9(02):310-311.

[3]张玉萍.围手术期护理干预对高龄胆结石患者行胆囊切除术临床疗效的影响[J].当代医学,2015,23(05):131-132.