对颈源性网球肘应用中医推拿的临床效果观察

对颈源性网球肘应用中医推拿的临床效果观察

马伟军

马伟军

(丹阳市中医院212300)

【摘要】目的：观察中医推拿对颈源性网球肘治疗的临床效果。方法：选取颈源性网球肘患者40例随机分为对照组和研究组，分别实施传统推拿治疗和联合治疗，对比治疗效果。结果：研究组治疗总有效率95.0％显著高于对照组60.0％，且日常生活能力改善显著(P＜0.05)。结论：中医推拿治疗颈源性网球肘临床效果好，可显著提升患者日常生活能力，值得大力应用推广。

【关键词】颈源性网球肘推拿治疗效果

【中图分类号】R244.1【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）13-0357-02

网球肘是肱骨外上髁腕伸肌群负荷过重所造成的慢性损伤，也被称为肱骨外上髁炎，颈源性网球肘主要是颈椎第4-7节段病变[1]。目前临床网球肘治疗以中医针灸、推拿和药物内服外敷为主，对颈源性效果还待证实[2]。为观察中医推拿对颈源性网球肘治疗的临床效果，本次研究选取我院颈源性网球肘患者40例为研究对象进行分析，临床报告如下。

一.材料与方法

1.一般材料

选取2010年6月—2013年11月间在我院进行治疗的颈源性网球肘患者40例为研究对象进行分析，纳入研究患者均经过X线等检查确诊，并签署研究同意书，排除失访患者、无效患者、关节异常、脑部病变者等。40例患者主要为网球、羽毛球类等运动员、计算机操作者、手工劳作者和家政服务者等，其中男性患者21例，女性患者19例，年龄18-52岁，平均年龄(32.6±4.1)岁，病程14天-9年，平均(2.2±0.6)年，其中双肘患者6例，单肘患者34例。40例患者随机分为对照组和研究组，每组20例，两组患者在临床基本资料对比方面无显著差异，具有可比性(P＞0.05)。

2.方法

对照组实施传统患侧手术推拿治疗方案，研究组实施中医颈椎推拿+下颈段整复锻炼方案，两组均由同一专业人员指导治疗，以一周为一疗程，对比治疗三个月后两组患者治疗效果和日常生活能力。

对照组：推拿患者内关、外关、曲池、合谷、肩贞、肩外俞等穴位和患侧手臂、肘关节压痛点，拨离粘连；指导患者进行握拳、屈肘、直伸拳、旋转等训练，二者交替进行。

研究组：推拿点按患者内关、外关、曲池、合谷、肩贞、肩外俞、风池、风府、肩井、手三里、天宗等穴位和颈部、患侧、肩背部肌群，拇指指压肘肱骨外、棘突、横突、内髁附近压痛点，拨离粘连。下颈段整复锻炼以坐位侧旋转提推法为主，患者取坐位，以棘突偏右为侧，将拇指移于患者棘突右侧，掌托患者下颌，颈曲0-15°，托患者头部向左旋转45°并用力向上提，同时拇指向左侧轻推，直到听到清脆咔哒声，然后头颈部恢复原状。研究组手法治疗完毕后避免过度做颈前曲活动，以免再发生移位现象。

3.疗效评价

根据患者临床表现与中医病症诊断疗效标准制定痊愈、显效、有效和无效四个指标，以痊愈+有效为临床治疗总有效率。痊愈：患侧肘关节、上臂外侧疼痛与按压痛消失，关节功能恢复正常，可顺利从事体育运动与劳动活动，三月内未出现复发现象；有效：肘关节、上臂外侧疼痛与压痛均减轻，可进行适度运动但伴有酸困感，关节功能恢复正常；无效：不符合以上两个判断标准或病情恶化等。患者日常生活能力评定以ADL量表为主，以得分越高者恢复情况越好。

4.统计方法

临床统计分析应用统计软件SPSS15.0进行，计数资料采用t检验，计量资料采用卡方检验，均数标准差以(-x±s)表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

二.结果

两组患者临床治疗效果对比和日常生活能力评分对比分别见表1与表2。疗效对比结果显示，研究组治疗总有效率95.0％显著高于对照组60.0％，对比差异具有统计学意义(P＜0.05)；日常生活能力对比结果显示，治疗前两组无显著差异(P＞0.05)，治疗后均有所改善，但是研究组患者能力恢复情况更好(P＜0.05)。

表1两组患者临床治疗效果对比[例(％)]

三.讨论

关于颈源性网球肘的形成机制临床目前有多种解释，多数学者都认同其与颈椎病变存在密切关系，患者颈椎椎间盘、锥周组织和骨关节等发生退行性改变，在一定诱因下引发神经根损伤、骨质增生、组织肿胀和粘连等，从而引发颈椎、脊椎损伤以外的多种病变与体征，颈源性网球肘是其中较为典型的一种[3]。颈源性网球肘是由于颈椎肱骨上外髁炎导致患者钩椎关节、椎间盘、上臂外肌、肘外侧、颈神经等出现炎症和损伤引发肌肉痉挛，从而导致肌腱附着处膜受到牵拉，从而出现疼痛、肌力减弱等多种症状，所以临床中也有人提出网球肘的发生与上肢神经分支神经炎有密切关系的观点[4]。临床关于颈源性网球肘的研究中，有报道显示至少有超过40％的患者伴有颈椎病症状[5]。本次治疗对比结果显示，颈源性网球肘的治疗采用中医推拿疗法都有一定效果，本次通过对比传统患侧手术推拿治疗方案和中医颈椎推拿+下颈段整复锻炼方案效果，证实后者无论是治疗总有效率还是日常生活能力恢复效果上均较为优越。这是因为除去网球肘推拿治疗外，对颈椎的推拿治疗可达到松弛颈部肌肉、缓解痉挛、拨离棘突与横突出筋结与筋条的效果，可松解颈部周围组织粘连症状，与肘关节松解治疗相配合，缓解患者各种临床症状，通过锻炼恢复肘关节正常功能，从而减轻受困症状。

综上所述，中医推拿治疗颈源性网球肘临床效果好，可显著提升患者日常生活能力，值得大力应用推广。

参考文献

[1]李智尧,张磊.网球肘研究新进展[J].中国骨伤,2011,24(11):969-972.

[2]陈丹.MRI在网球肘病因诊断中的应用效果观察[J].山东医药,2011,51(6):60-61.

[3]朱胤晟,杨米雄.难治性网球肘的发病机制与浅在因素[J].浙江临床医学,2011,13(4):442-443.

[4]杨新,李左安.桡侧伸腕肌腱起点松解治疗顽固性网球肘24例[J].福建医药,2012,34(2):36-37.

[5]薛天庆.体育专业大学生网球肘与运动处方干预研究[J].长春大学学报,2011,21(8):70-74.