探讨抚触护理在新生儿黄疸护理中的应用

探讨抚触护理在新生儿黄疸护理中的应用

李栾候艳艳

（大庆油田总医院163001）

摘要：目的观察抚触应用于新生儿黄疸护理中的效果。方法选取2016年5月-2017年5月期间我院收治的68例新生儿黄疸患儿作为研究对象，按照随机分组方式，将患儿分为实验组和对照组，其中对照组采用临床常规方法实施专科护理，实验组则加强对患儿的撫触护理，比较护理效果。结果实验组患儿的平均黄疸消退时间为（4.17±1.52）d；对照组患儿的平均黄疸消退时间为（6.24±1.87）d，组间数据差异显著，P<0.05，有统计学意义；实验组患儿的平均血清胆红素水平为（49.86±15.62）μmol/L，对照组患儿的平均血清胆红素水平为（83.47±17.87）μmol/L，组间数据差异显著，P<0.05，有统计学意义。结论新生儿黄疸患儿在常规专科护理基础上加强抚触护理，有助于促进黄疸消退，降低血清胆红素水平，值得临床推广。

关键词：新生儿；黄疸；抚触；血清胆红素

Abstract：Objective：Toobservetheeffectoftouchingonneonataljaundice.Methods：68casesofneonataljaundiceinourhospitalfromMay2016toMay2017wereselectedastheresearchobject.Accordingtotherandomizedgroupingmethod，thechildrenwerepidedintoexperimentalgroupandcontrolgroup.Thecontrolgroupwasgivenspecialnursingbyclinicalroutinemethod，whiletheexperimentalgroupwasgivenintensivetouchnursingtothechildrenandthenursingeffectwascompared.Results：Theaveragetimeofjaundiceregressionintheexperimentalgroupwas（4.17+1.52）days，andthatinthecontrolgroupwas（6.24+1.87）days.Thedifferencebetweenthetwogroupswassignificant（P<0.05），withstatisticalsignificance.Theaverageserumbilirubinlevelintheexperimentalgroupwas（49.86+15.62）micromol/L，andthatinthecontrolgroupwas（6.24+1.87）days.Thelevelofserumbilirubinwas（83.4765Conclusion：Enhancingtouchnursingonthebasisofroutinespecializednursingcareforneonataljaundicepatientsishelpfultopromotetheretrogressionofjaundiceandreducethelevelofserumbilirubin，whichisworthyofclinicalpromotion.

Keywords：newborn；jaundice；touch；serumbilirubin.

新生儿黄疸指的是出生28d内发生的黄疸，新生儿时期，由生理、病理因素导致的胆红素代谢异常，从而致使的血液胆红素指标水平升高，患儿的临床表现主要特征包括皮肤、黏膜、巩膜的黄染，属于新生儿较为常见的表现[1]。多数新生儿黄疸为生理性黄疸，不需要进行特殊治疗便可消退，但早期对新生儿病理性黄疸加以识别并干预，可大大降低患儿并发胆红素脑病的风险[2]。本次研究选取了2016年5月-2017年5月期间我院收治的68例新生儿黄疸患儿作为研究对象，在常规治疗及护理同时，加强对患儿的抚触护理，取得了良好的效果，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2016年5月-2017年5月期间我院收治的68例新生儿黄疸患儿作为研究对象，按照随机分组方式，将患儿分为实验组和对照组，每组34例，实验组有男18例，女16例，其中25例为足月儿，7例为早产儿，2例为过期产儿，患儿胆红素平均水平为（247.26±3.37）μmol/L，对照组有男19例，女15例，其中27例为足月儿，6例为早产儿，1例为过期产儿，患儿胆红素平均水平为（249.65±3.58）μmol/L，将两组患儿的一般资料进行比较，组间数据未见显著差异，P>0.05，无统计学意义。

1.2护理方法

两组黄疸患儿均根据其具体病情予以个体化措施治疗，包括蓝光照射治疗、口服肝酶诱导剂治疗等。

对照组按照常规方法护理患儿，护理内容包括：指导家长合理喂养患儿，加强对患儿的保暖措施，注意补充维生素等，期间注意关注患儿的生命体征及皮肤、黏膜、巩膜黄染改善情况，监测患儿胆红素相关指标的变化[3]。

实验组在对照组护理基础上，还加强对患儿的抚触护理，具体内容包括：（1）组织科室内护理人员培训抚触技能，由专业的培训人员指导护理人员对婴儿模型进行抚触操作，指导护理人员进行抚触前应保证双手干净、温暖、不可留长指甲，以免划伤患儿皮肤，经过培训合格后，方可对患儿实施抚触操作[4]。（2）将抚触治疗室的温度及湿度调节至适宜，室内播放柔和轻音乐，对患儿抚触是用力适宜，避免力道过重引起患儿不适，抚触期间关注患儿反应变化，如患儿出现哭闹、肌肉紧张、皮肤异常等情况，立即停止抚触，并安抚患儿[5]。抚触从患儿前额开始，至下颚、头部、胸部、腹部、上肢、下肢、背部，最后为臀部，每日抚触2次，每次20min，上午、下午各为患儿抚触1次，以患儿进食1h后操作为宜。

1.3观察指标

（1）黄疸消退时间。（2）血清胆红素水平变化。（3）7d后评定治疗效果。疗效判定标准：显效：皮肤、黏膜、巩膜等位置黄疸完全消退，血清胆红素恢复至正常；有效：皮肤、黏膜、巩膜等位置黄疸部分消退，血清胆红素水平下降；无效：黄疸未消退，血清胆红素水平未改善。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学分析

本组研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n/%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组新生儿黄疸患儿黄疸消退情况及血清胆红素水平比较

实验组患儿的平均黄疸消退时间为（4.17±1.52）d；对照组患儿的平均黄疸消退时间为（6.24±1.87）d，组间数据差异显著，P<0.05，有统计学意义；实验组患儿的平均血清胆红素水平为（49.86±15.62）μmol/L，对照组患儿的平均血清胆红素水平为（83.47±17.87）μmol/L，组间数据差异显著，P<0.05，有统计学意义。

2.2两组患者的治疗有效率比较

实验组患者中符合治疗显效标准的有25例，占73.53%，符合治疗有效标准的有8例，占23.53%，实验组治疗总有效率为97.06%，对照组患者中符合治疗显效标准的有21例，占61.76%，符合治疗有效标准的有7例，占20.59%，对照组治疗总有效率为82.35%，组间数据差异显著，P<0.05，有统计学意义。

3、讨论

重度新生儿黄疸患儿，可于发病后12-48h，出现嗜睡、精神萎靡、厌奶、呕吐等早期病症，如未能及时发现并治疗，可能引发不可逆转损伤，甚至危及患儿生命。因此患儿一旦发病，需及早实施救治，并加强对患儿的抚触等护理干预措施，促进患儿黄疸消退。抚触指的是一种专业性的辅助治疗手段，通过对患儿皮肤的抚触，以皮肤为媒介，刺激患儿中枢神经系统，由此产生积极生理效应，增强迷走神经兴奋性，促进胃泌素、胰岛素等良性激素释放，进而增强患儿吸收、消化食物能力，使患儿排便更加顺畅，胆红素的重复吸收功能明显减少，从而使血清胆红素水平降低至正常水平并维持稳定。本次研究中，经过护理后，实验组患儿的黄疸消退时间及血清胆红素水平均明显少于对照组，且治疗有效率明显高于对照组，说明经过新生儿抚触护理后，明显促进了患儿皮肤、黏膜、巩膜的黄染消退，患儿的血清胆红素指标也明显恢复。

综上所述，新生儿黄疸患儿在常规专科护理基础上加强抚触护理，有助于促进黄疸消退，降低血清胆红素水平，值得临床推广。

参考文献

[1]陈春芙.抚触护理在新生儿黄疸中的应用[J].中国继续医学教育，2017，9（7）：255-257.

[2]冯晓飞.抚触护理对新生儿排便、奶量及高胆红素血症的影响[J].甘肃科技纵横，2017，46（3）：90-92.

[3]连厚新，张永男，赵明等.黄疸护理新技术新进展对其症状的干预[J].中国保健营养，2017，27（3）：172.

[4]顾江.抚触护理在新生儿黄疸护理中的应用价值分析[J].中国继续医学教育，2017，9（2）：226-227.

[5]王蔷.黄疸防治中采取早期抚触的护理方法及效果观察[J].大家健康（中旬版），2017，11（1）：95-96.

[6]徐静梅，杜会双，王文雅等.抚触护理用于新生儿黄疸护理中的临床效果分析[J].大家健康（中旬版），2017，11（1）：222-222.