液基细胞检查在子宫颈癌筛查中的临床应用分析

液基细胞检查在子宫颈癌筛查中的临床应用分析

张永红

张永红（贵州省铜仁地区德江县人民医院妇产科565200）

【摘要】目的：探讨应用液基细胞检查在筛查子宫颈癌中的临床意义。方法：选取我院妇科在2009年1月～2012年12月自愿行子宫颈癌筛查的女性800例，对这800例女性均行液基细胞检查。结果：800例液基细胞涂片中，正常范围（WNL）646例，占80.8%，阳性涂片共154例（19.2%），其中78例ASCUS（9.8%），3例ASCH（0.4%），57例LSIL（7.1%），12例HSIL（1.5%），4例SCC（0.5%）其中检测与病理活检的符合率，LSIL为10.5%,CIN2为66.7%，CIN3为80%，SCC为100%。结论：应用液基细胞学检查早期宫颈癌病变是一种较为简便和准确的方法，同时配合阴道下活检，可以作为筛查早期的宫颈癌变主要手段。

【关键词】液基细胞检查筛查子宫颈癌

【中图分类号】R173【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）18-0378-02

子宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤，近年来的发病率呈上升的趋势，宫颈癌的产生和发展是一个渐进的过程，如果能够在早期对宫颈癌进行及时筛查，可以有效降低宫颈癌的发病率，新柏氏液基细胞检查（thinprepcytologytest,TCT）在对子宫颈癌的筛查中具有重要的意义，本文就TCT在子宫颈癌中的筛查进行临床分析，探讨其应用。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院妇科在2009年1月～2012年12月自愿对子宫颈癌进行筛查的女性800例，年龄在20岁到63岁之间，平均年龄36.5岁，其中白带异常患者465例，宫颈糜烂患者273例，阴道异常出血患者62例。

1.2方法800例患者均行TCT检查，用特制宫颈刷深入宫颈管内约1cm处，顺时针或逆时针旋转宫颈刷以刷取宫颈管及宫颈外口脱落的细胞，然后放入专门的细胞保存液中，后将保存液标本经Thinprep2000系统程序化处理，分离标本中的细胞，制成直径约为2cm的薄层细胞涂片，后用酒精固定，行巴氏染色镜检。

1.3诊断标准根据细胞易型性的严重程度依次分为正常范围（WNL）、意义不明的不典型鳞状细胞（ASCUS）、不典型状上皮细胞（ASCH）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）、鳞状细胞癌（SCC）。根据活检组织学诊断标准，细胞异型性的程度和范围依次分为良性细胞（BCC）、宫颈上皮内瘤变Ⅰ级（CINⅠ）、Ⅱ级（CINⅡ）、Ⅲ级（CINⅢ）、宫颈鳞癌（SCC）。

2结果

2.1经液基细胞学诊断，800例液基细胞涂片中，正常范围（WNL）646例，占80.8%，阳性涂片共154例，占19.2%，其中78例ASCUS，占9.8%，3例ASCH，占0.4%，57例LSIL，占7.1%，12例HSIL，占1.5%，4例SCC，占0.5%。

2.2细胞学阳性结果和病理的对照，154例阳性结果中，根据病变分级准确性细胞学与组织学之间相差一级的原则，细胞学与病理活检的符合率，LSIL为10.5%（2/19）,CINⅡ为66.7%（2/3），CINⅢ为80%（4/5），SCC为100%（3/3）,详见表1。

表1细胞学阳性结果与病理比对

3讨论

液基细胞学检查在子宫颈癌的筛查中具有重要的应用价值，液基细胞检查具有独特的取材和制作方法，它可以使取材器上的标本得以全部的保留，并且标本经专门的程序化处理，可以使血液、黏液以及炎性细胞与上皮细胞分离，制作成薄层涂片，这种薄层涂片具有结构清晰、背景干净等特点，可以较为容易的辨认上皮细胞，从而大大提高了检测中阳性率的诊断。在本组的资料中，阳性涂片共有154例，其中经液基细胞学检测的CIN2、CIN3、SCC与病理证实的符合率为分别为66.7%、80.0%和100%，可见，经液基细胞学检测的宫颈病变具有较高的正确率，可以为早期宫颈癌的诊断提供良好的数据依据，经液基细胞学检测为阳性者，可以再配合阴道镜下活检，及时地对子宫颈癌进行筛查，经确诊的可及时处理，对减少宫颈癌导致的死亡具有重要的临床意义。

非典型鳞状细胞是指上皮细胞不正常，可以提示具有鳞状上皮病变，但是在质量和数量上又不足够进行确诊。ASCUS可以提示鳞状上皮内细胞低度病变，也可能是对良性反应的过度的诊断或对宫颈上皮内病变的错误低估，ASCH是指不能排除的宫颈内上皮病变，所以我们在对ASCUS和ASCH进行诊断的时候应该提高注意，避免漏诊。在本组的资料中，我们还发现，液基细胞诊断CINⅡ、CINⅢ和SCC具有较高的准确率，在本组的诊断中符合率分别为66.7%（2/3）、80%（4/5）和100%（3/3）而LSIL的符合率相对较低，仅为10.5%（2/19），说明液基细胞检查对CIN2和CIN3及以上的病变准确性更高，更加可靠，而对LSIL及以下的病变准确率没有很高，所以对LSIL及以下的病变应该采取和其它检测方法相结合的办法进行确诊，提高准确率。

总之，液基细胞学检测在子宫颈癌的筛查中是一种简单易行的方法，且具有一定的准确率，但是还不足以作为进一步治疗的凭证，还应该与其它的检测诸如阴道镜下活检相结合，提高检测的准确率。

参考文献

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