实施细节管理减少TUVP术后持续膀胱冲洗安全隐患应用探究

实施细节管理减少TUVP术后持续膀胱冲洗安全隐患应用探究

吴丽英

楚雄州南华县人民医院云南南华675200

摘要：细节管理是临床上常用减少风险及隐患的护理措施之一，能够对患者的风险尽早识别，同时应用必要措施进行预防，将被动的处理向主动干预转化，可以对不安全的事件有效预防，保证护理的安全性，提高患者康复的概率。本次研究中，实施细节管理后，TUVP术后持续膀胱冲洗安全隐患显著降低，护理人员的专业素养及责任意识不断深化，患者的满意度不断提升，差错发生的概率减少，护理的质量有显著的改善。

关键词：细节管理；TUVP术后持续膀胱冲洗；安全隐患；效果

经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）是临床上前列腺增生患者必要的的干预方式，其手术的时间短、影响小，能够减少并发症的发生，对患者的恢复有促进作用。患者需要进行长时间的膀胱冲洗，如果过程中无法进行有效的细节护理，管控统筹各项影响因素，可能导致患者的恢复效果受到影响，导致医患关系恶化。实施细节管理在减少TUVP术后持续膀胱冲洗安全隐患中的应用有重要意义，现就我院2017年1月-2018年1月间实施细节管理研究结果作如下阐述。

1细节管理概念及实施方法

随着当前经济水平改善，人们对于生活品质及医疗水平有更高的要求，在精细化管理的今天，人们对于细节的重视程度逐渐提升，护理管理中尤其如是，为了实现管理工作中的“护理完美”需要强化每个细节的管控，细节管理概念在这种形势下应运而生。细节管理是全盘管理的概念之一，在特定的环境中，通过一定的管理措施的实施，于细节处完全管理质量，减少错误发生的可能。

1.1深化医护人员细节管理理念

深化医护人员细节管理的理念，对于护理的效果有关键的意义，因此医院应该做好相关的宣教及培训的工作，实施工作人员宣传教育培训，深化学习风险管理知识认知，确立良好的安全管理理念。所有的临床活动简单的表象下，看似不值得一提细节但也均存在一定的风险。因此，护理人员在细节管理过程中关注过程管理系统的各个环节，从服务到患者的每个细微处。注意护理管理的细节和实施细节。以本院中细节管理的相关制度为基础，保证每项制度的严格执行，为护理的安全管理提供重要途径，针对护理安全工作的实际情况，按照规范完善制度标准，重视每位患者，形成责任管理的机制，提升护理人员质量控制水平，强化护理人员的专业素养。

1.2TUVP术后护理

为了保证患者良好的恢复效果，减少可能出现的感染及出血情况，应该保证患者良好的卧姿，对出血的情况及时处理，让患者保证骼部与大腿紧贴，避免因为卧姿不当导致的导尿管对气囊的压迫引起的前列腺的腺窝创面出血。为了避免气囊的破裂应该将气囊的导尿管的压力调节到最佳水平，防止对膀胱部位的刺激。在术后叮嘱患者多次饮水，为了避免出血量的增加，应该向主管医师报告纠正输液的量及速度，同时做好再次手术的相关准备。对膀胱进行冲洗的过程中有血尿的现象发生应该用生理盐水持续冲洗，同时对患者的生命体征进行观察，判断尿液的情况是否正常，包括实际尿液的颜色、出血量等，对引流管进行固定，保证导流管的通畅状态，对冲洗过程中的速度及流出的速度进行控制做好相关的记录，如果患者的血液的颜色加深，则为显著的静脉出血症状，此时应该加快冲洗的速度，同时告知医生相关情况，避免因为血块导致导管的堵塞，在冲洗的过程中，如果患者的膀胱有明显的疼痛肿胀，应该及时调整同时进行高压冲洗，使用设备将血块吸出，做好尿道的护理工作，使用必要的药剂进行出血口的护理，在此过程中严格执行无菌操作的理念，防止尿路感染的发生。对药物进行管理的过程中，注意细节管理理念的应用，将各项药物的放置及详细信息完成记录，便于护士进行核对，从而提升护理的安全性。

1.3强化病案管理

病案文件是病人病情发展情况的详细记录载体，因此在患者治疗过程中应该对病情状况客观记录，严格执行《医疗事故处理条例》相关条款，病人有权利进行复印，如果发生相关的护理纠纷，可以进行查阅调用，病案记录封存后无法修改，为了保证记录的良好法律效力，应该注重细节管理，强化管理人员的病案保护意识，组织相关的法律知识培训，对护理记录的内容及管理形式不断改进，对于危重的患者注重病案书写的质量，对其中的问题重点检查，发现其中的问题，从而实现护理质量的不断提升[1]。

2结果

实施细节管理后，TUVP术后持续膀胱冲洗安全隐患显著降低，患者的并发症出现的概率明显降低，同时护理人员的专业素养及责任意识不断深化，细节服务更优化，各项护理操作的科学性不断提升，患者的满意度不断提升，投诉的概率降低，差错发生的概率减少，护理的质量有显著的改善。

3讨论

通过在TUVP术后持续膀胱冲洗中应用细节管理，实现了护理人员责任意识的深化，让护士对自身工作重要性认识的程度逐渐加深，通过思考形成对问题的处理，系统的工作方法，形成统一的护理路径，从而显著提升了护士的责任意识，责任的落实更加严格，工作质量得以保证，通过在TUVP术后持续膀胱冲洗中应用细节管理可以有效地避免工作中的各项疏漏，对风险的认知程度强化，有效地对各项问题避免，保证了良好的工作质量。术中管理中通过有计量刻度的存储容器对膀胱尿液的收集，有效地减少了倾倒冲洗液减少的概率，减轻了护理人员的工作量，同时由于设置有封闭形式的盖子，可以减少了冲洗液污染发生的可能[2]，提升了冲洗的安全性，改善医患关系，促进护患关系的和谐化发展，护理人员的专业素养及责任意识不断深化，细节服务更优化，各项护理操作的科学性不断提升，投诉的概率降低，差错发生的概率减少，而在患者治疗后的跟踪记录，形成对患者病案的管理，有效地对患者可能出现的各种并发症形成有效预防，深化患者对自身病情的认知，降低了患者出现不良反应的概率，避免了患者复发的可能，提升了患者的满意度，护理的质量有显著的改善，有利于患者的良好恢复。

参考文献：

[1]张丽.经尿道前列腺汽化电切术联合电切术治疗良性前列腺增生围术期的护理干预的效果[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（11）：157，159.

[2]董娟，田园园.护理干预对减少经尿道等离子双极汽化前列腺电切术后膀胱痉挛的效果[J].中国实用医药，2016，11（23）：246-247.