推拿配合石蜡治疗先天性肌性斜颈的疗效分析

推拿配合石蜡治疗先天性肌性斜颈的疗效分析

周志强1陈静2

周志强1陈静2（1都昌县人民医院康复医学科江西都昌332600；2都昌县中医院妇产科江西都昌332600）

【摘要】目的运用推拿和石蜡来对先天性肌性斜颈进行治疗，并观察效果如何。方法对60例患者采用用石蜡、推拿相结合的方法治疗，然后观察最后的治疗效果。结果60例患者中痊愈的有41例，好转有17例，无效有2例。结论对于先天性肌性斜颈的治疗用推拿配合石蜡治疗的效果很好，而且疗效显著。

【关键词】石蜡推拿先天性肌性斜颈

【中图分类号】R247.9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）24-0173-02

儿科最常见的病就是先天性肌性斜颈，这是由于一侧的胸锁乳突肌而发生了纤维化萎缩，截至就会导致患儿头部向患侧倾斜。对于出现这种病症的患儿，通常是对一岁以上的患儿采用手术治疗，而一岁以下的患儿怎样处理，这还存在着不同的意见。本次研究选取了我院2007年3月～2010年10月期间所收治的60例先天性肌性斜颈患者，对其进行推拿和石蜡相结合的方法治疗，最终取得了很好的效果，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组60例患儿中，男37例，女23例，年龄在10天到6个月之间的有21例，6到14个月的有39例。其中按临床表现分为三种：轻型，患者的头部颈部轻度的歪斜，患侧的胸锁乳突肌较厚，其内部有直径1cm左右的包块；中型，头部和颈部重度歪斜，患侧的胸锁乳突肌有明显的变粗缩短，内部有直径2cm左右的包块；重型，头部颈部严重的歪斜，患侧的胸锁乳突肌也严重的缩短，内部有直径3cm左右的包块，而且颈部很难进行任何运动。本组患者中轻型的有22例，中型的27例，重型的11例。

1.2方法

推拿治疗方法：（1）按揉法：让患儿以仰卧的体位躺着，肩下要垫高，要露出SCM。然后医生一手固定好患儿的头部，另一只手的食指、中指、无名指合并在一起，对患侧SCM肿块及萎缩的部位进行按揉。手法要从轻到重、再从重到轻依次按揉，力度要均匀；（2）弹拔提拿法：让患儿取平卧的体位，头部要悬空，医生先用拇指对SCM和周围进行按摩，同时再从垂直肌肉的方向来弹拔SCM，然后继续的捏提拿SCM，如此上下、来回反复3到5次；（3）点穴法：在以下的穴位中选择3到5个，然后交替使用。主穴：天鼎，气舍，缺盆，扶突；配穴：天宗，合谷，人迎，风府，完骨，秉风，肩中俞，水突，颊车，天牖，肩井，下关，肩外俞，翳风，风池，天容，大椎，天窗；（4）推抹桥弓法：沿着SCM锁头骨或是胸骨头向乳突端方向进行3到5次的推抹；（5）旋转和侧扳法：医生的助手用双手按压住患儿的锁骨，然后配合医生往反方向使劲，医生则一手固定住患侧的肩部，另一只手托好患儿的头部，然后做侧屈的运动，让患儿的脸和健侧耳贴近健侧肩部，如此的反复做3到10次，接着再托住头部来进行旋转运动，先是进行左右的运动，然后再把下颌和头部转向患侧的肩部，这样来回做3到10次，在转动的时候要注意，所转动的角度一定要在生理范围内，而且患儿的头部要在前倾的位置，绝对不允许用后伸位来进行转颌；（6）擦法：用小鱼际来擦患侧的耳廊和面部；（7）结束手法：对双侧的斜方肌、斜角肌和肩胛提肌进行推揉，然后提拿肩井穴，接着点缺盆穴3到5次。推拿治疗时，每天进行1次，一次10分钟，一周6次，1个疗程为1个月，对于重型的患儿则每天进行2次。在疗程结束以后，效果显著的可以停止治疗，如果效果不明显的则继续治疗，总的疗程为6疗程。

石蜡疗法：把溶化的石蜡倒在不锈钢蜡盆里，蜡液的厚度在4cm左右，等到蜡液自然冷却到40℃左右时，将其切为长方形+的饼块，然后放进保鲜袋中，敷在患侧的胸锁乳突肌处，并且用弹力绑带将其固定住。此方法每天进行1次，每次30分钟左右，1个疗程是20次，进行6到8个疗程以后统计结果。同时在施术后予以高分子颈托矫形，帮助患者能尽早康复。

2结果

经过对60例先天性肌性斜患儿进行推拿和石蜡相结合的方法治疗，最后取得了不错的效果，详情见下表。

推拿、石蜡治疗60例先天性肌性斜疗效表

临床表现例数痊愈好转无效疗程

轻型2221105～8个月

中型2719808～12个月

重型11182＞1年

3讨论

造成患儿先天性肌性斜主要有三种原因：一是分娩的时候，胎儿的头部不正，血液供应受到了阻碍，从而造成了此侧胸锁乳突肌缺血，导致肌肉萎缩；二是患儿分娩的时候，一侧的锁乳突肌受到了产道钳的挤压，从而受伤出血，最后血肿肌化形成了萎缩；三是胎儿在子宫里时，头部向一侧偏斜，从而使胸锁乳突肌的血液供应受到阻塞，这样时间长了也就造成了这侧的胸锁乳突肌因为缺血而改变了。斜颈分为两种，肌性和骨性：骨性斜颈就是先天性的颈椎发育异常，胸锁乳突肌挛缩，X线显示颈椎异常；肌性斜颈在X线表现中无骨关节原发改变，而且可以排除先天性颈椎畸形、高肩胛症。这两种斜颈中，肌性斜颈是比较常见的，因此本文都是针对肌性斜颈来分析的。

推拿治疗就是用捏法、推法、拿法、揉法等手法，加上拔伸旋转等一些被动的活动手法相结合的治疗方法。通过了推拿手法的运动，形成的热能会使毛细血管迅速扩张，加快了血液的循环，从而增强了皮肤和肌肉的营养供应，最终促进了患侧肿块被吸收。因此，在治疗先天性肌性斜患者时，采用推拿和石蜡相结合的方法进行治疗，可以促进肿物的消散，而且没有任何副作用，不会伤害患儿的皮肤，重要的是疗效显著。中医认为本病先天禀赋不足为本，气滞血瘀为标，因此推拿是治疗此病的常用方法。

参考文献

[1]杨占利.推拿治疗先天性肌性斜颈20例[J].河南中医.2010(10).

[2]姚笑.推拿治疗先天性肌性斜颈须重视促进颈肌发育[J].江苏中医药.2005(12).

[3]李惊涛,韩明舫.推拿治疗小儿肌性斜颈浅析[J].实用中医内科杂志.2011(04).