传递式透穴及排针浅刺针法治疗颜面神经麻痹

传递式透穴及排针浅刺针法治疗颜面神经麻痹

徐卫利1崔波2

徐卫利1崔波2(1黑龙江绥滨镇卫生院156200；2黑龙江绥滨县中医院156200)

【中图分类号】R245.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)03-0265-02

颜面神经麻痹简称为面瘫，又称为“口眼歪斜”、“吊线风”。我们自2000年至2009年，采用传递式透穴及排针浅刺针法治疗本病220例，取得较为满意的疗效，兹报告如下。

临床资料

（一）一般资料本组220例病人，均系门诊随机收治者，其中男性94例，女性126例。最低年龄12岁，最高年龄73岁，以20—40岁为最多，有146例。左侧面瘫100例，右侧面瘫120例。发病最长5年，最短1天。

（二）病因本组病例多因脉络空虚，风寒之邪乘虚侵入，致气血阻滞，经筋失养，突然发病。主要症状为患侧表情肌纵缓不收，前额及眉间皱纹消失，眼裂闭合不全，迎风流泪，鼻唇沟变平，口角向健侧歪斜，鼓腮时患侧口角漏气，咀嚼咬腮，唇颊沟积食，口角流涎。发病初期，部分患者伴有耳后、耳下或颜面部疼痛，舌前三分之二味觉减退，听力障碍等症状。该病多局限于面部，而不合并半身不遂。因此诊断时绝对不能与脑血管疾患相混淆。

治疗方法

一、选穴

（一）急性病例（病程短，在十天之内）

主穴：合谷、阳白透鱼腰、太阳透牵正、牵正透地仓、地仓透颊车、颊车透承浆

配穴：内庭、外关、足临泣、太冲

（二）慢性病例：（病程较长，3个月以上者）

主穴：合谷、眉冲透攒竹、头临泣透鱼腰、头维透丝竹空、地仓透颊车、承浆透大迎、人中透颧廖

配穴：足三里、三阴交、百会

二、方法

合谷取对侧，面部穴取患侧，其余四肢远端穴均取双侧。

急性病例采用传递式透穴进针法，首先针刺阳白穴，经皮下透针鱼腰，随即进针太阳穴，经皮下透牵正，经腮腺咬肌筋膜表面，穿过口角表情肌，透针地仓穴；进针地仓，穿插过口角表情肌，经咬肌筋膜表面透针颊车；进针颊车，经咬肌筋膜表面，穿过下唇部表情肌，透针承浆穴。每日针刺一次，快速进针，每次留针20-30分钟，10分钟行针一次，忌用电针强刺激，用平补平泻手法，初期采用泻法，后期采用补法，以泻其邪，以补其正。

慢性病例，采用排针浅刺透穴法针刺。排针浅刺透穴法：额纹上排列三针，面颊部排列三针，针刺入皮下，平补平泻，留针30分钟。

疗效观察

一、治疗标准

痊愈：颜面表情运动完全恢复正常，左右对称，外观动态与静态完全与健侧相同。

显效：症状与体征大部分消失，外观静态、动态与健侧基鞠嗤?进步：仅有少部分症状消失，外观静态与动态尚不如健侧。

无效：病情改善不明显，或无改善。

二、治疗效果

该组病例共220例，痊愈167例，占75.9%，显效38例，占17.27%，进步13例，占5.91%，无效2例，占0.91%。总有效率99.09%。

典型病例

例一、于×，女，44岁，干部，患者于2002年10月12日晨起，突然感觉左侧面部麻胀，口角活动受限，左眼睑不能闭合，曾在其他医院服中、西药治疗三天无效，故来我院就诊。检查：眼睑不能闭合，裂隙0.7厘米，迎风流泪，看书也流泪，不能皱眉、抬眉、耸鼻、吹口哨、鼓腮，左额纹消失，左耳后有微痛感，耳鸣，人中沟歪向健侧，鼻唇沟平坦，食物停留在颊部，味觉减退，辨不出黄连苦味，笑时嘴向右歪显著。诊断：左周围性面瘫。治疗：按急性病例选取穴，经五次治疗后，表情肌开始恢复，针刺10次后，面肌活动恢复正常，谈笑自如，痊愈而归。

例二、周××，男，73岁，患右侧面瘫三个半月，经电针、理疗、药物等多种方法治疗，疗效欠佳，前来我院诊治，视病人右侧面肌麻痹，右眼睑闭合不全，右额纹消失，鼻唇沟浅，鼓腮漏气，不能皱眉，露齿，口角向左歪，漱口漏水，证系面瘫，由于患者多次电针刺激，以致经气疲惫，故病延多日未愈。用慢性病一组穴位，排针浅刺法，以达疏经活络，补益气血之目的，治疗十次后症状逐渐改善后，共治二十次而愈。

体会

“头为诸阳这会“，由于头面部经络密布，帮采用横刺透穴和斜刺透穴可以做到一针透多经。多经穴位透穴可以使脏腑与经络、经络与经络、腧穴与腧穴之间的经气得以沟通交融，营卫气血得以流通疏峻，增强经络之间的联系，使多经之间同时得气，扩大针刺治疗范围，提高针刺治疗效果。如地仓与牵正之间，有手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经、足阳明胃经、足少阳胆经、手少阴心经、足厥阴肝经、任脉等八条经脉通过。所以地仓透牵正具有一针调八经之功，从而获得速效，加速病情好转。慢性病例多在发病三个月以上，属顽固性面瘫，伴肌肉萎缩，咀嚼时流泪等后遗症状，面瘫长久不愈，邪气稽留经络，导致经络不通和局部肌肉筋脉缺乏气血的荣养，已属瘀证和虚证。即“久病入络”、“久病必虚”。治宜补法，辅以祛邪通络之法。所以治疗采用浅刺多针法。采用浅刺取意于《灵枢·官针》记载的“毛刺”、“浮刺”，适宜于病变表浅的疾病，利于导邪外出而不伤正，利于疏通经络和防治病邪窜经。我们采用排针浅刺针法，意在循阳明经，阳明经多气多血，以调补气血，疏经活络，配合足三里、三阴交、百会共助益气养血功效。