阿奇霉素治疗小儿肺炎的疗效观察

阿奇霉素治疗小儿肺炎的疗效观察

李佳宁李晓晖李勇士

李佳宁李晓晖李勇士

平度市第二人民医院266731

摘要：目的：探讨阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床效果。方法：选取我院2013年1月至2013年12月共收治50例肺炎患儿，将其随机分为观察组和对照组，每组各25例，对照组患儿采用常规青霉素对症治疗，观察组采用阿奇霉素进行治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗效果明显优于对照组，观察组的治疗总有效率为92.9%，对照组为81.6%，两组疗效比较差异具有统计学意义（P<0.05），且治疗组的不良反应发生率明显少于对照组。结论：阿奇霉素治疗小儿肺炎比红霉素的临床治疗效果要好。

关键词：阿奇霉素；小儿肺炎；疗效观察

小儿肺炎在儿科临床中是较为常见的一种呼吸系统疾病[1]。四个季节均有发病情况，但春冬季节发病率较高。导致小儿肺炎发病的病原菌居多，主要包括流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌及肺炎链球菌。对消灭这些病原菌所用的抗生素种类也有很多，有些病原菌对部分抗生素已经产生耐药性，致使小儿肺炎不易被治愈，对儿童生长发育和身体健康产生极大影响，因此采用安全性、治愈性均好的抗生素非常重要，本组临床研究试验通过对安全阿奇霉素对小儿治疗的效果及不良反应对比观察，总结报告具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取我院2013年1月至2013年12月共收治50例肺炎患儿，其中包括女性患儿20例，男性患儿30例。患儿年龄均在0.5-12岁之间，平均患儿年龄（5.21±2.14）岁。将其随机性分成观察组和对照组，每组个25例，两组间病程时间、病情状况、年龄、性别等一般基本资料对比差异（P>0.05），没有统计学意义，具有研究可比性。

1.2纳入标准。①实验室检查和X射线显示均为阳性[2]。②3天内没有进行任何抗生素类的药物使用。③全部患儿不存在其他严重型并发症。④没有大环内酯类药品的过敏史，或青霉素类药品的过敏史。

1.3方法。对照组：采用青霉素对其进行治疗。青霉素采取静脉滴注的方式，每次每千克10万单位，每天2次。疗程时间是2-4周。

观察组：采用阿奇霉素对其进行治疗。静脉滴注阿奇霉素每千克9mg，每天滴注1次。连续用药3天作为一个疗程[3]。然后停用4天后再连续用药3天作为第2个疗程。若两个疗程结束后无效，则继续停药4天，再进行第3个疗程。

分别给予两组患者同样的常规肺炎治疗，例如雾化、平喘、吸痰、抗过敏等治疗。在两组患者治疗过程中，停止使用其他抗生素类药物。

1.4疗效判断标准

根据患儿的体征变化和分为治愈、有效、无效，治愈：经治疗后，患儿的临床症状全部消失，生活质量得到明显改善；有效：经治疗后，患儿临床症状基本消失，生活质量有所提高；无效：经治疗之后，患儿的临床症状无明显变化或病情进一步恶化，生活质量严重下降。总有效率=治愈率+有效率。

1.5统计学处理以SPSS20.0统计学软件处理本次研究中的数据，计量资料表示时使用（x±s），检验使用t，计数资料用χ2检验，当P<0.05时表示数据差异明显，组间数据差异对比（P<0.05）。

2结果

2.1两组临床治疗的效果：观察组总有效率为92.9%，对照组总有效率为81.6%，，两组的治疗效果差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2不良反应情况。通过试验结果得知，观察组发生不良反应的患儿有1例，其中有1例患儿出现纳差，出现胃肠道及恶心反应的患儿有1例，1例患儿均在发生反应的初始时期，1天后不良反应现象彻底消失。对照组发生不良反应的患儿有2例，其中有1例患儿发生迟发型过敏皮疹，有1例患儿发生血尿，3例患儿出现不良反应现象后，均改用其他抗菌类药物进行治疗。有2例患儿出现腹泻、恶心现象，经及时予以止泻药反应得以消失，有1例患儿出现肌肉痉挛，有1例患儿血钾升高，减缓滴注速度，减小药物剂量后得到有效改善。

3讨论

小儿肺炎的主要病原菌含有肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌以及流感嗜血杆菌。然而导致小儿产生呼吸道感染的病原体主要为肺炎支原体[2]。临床上通过研究发现。目前分离出来的多数病原菌。均已经开始针对常用的抗菌类药物产生出广泛而普遍的耐药情况。最终导致了如今治疗小儿肺炎所选用的抗菌类药物产生困难的抉择局面[3]。支原体对红霉素极为敏感。然而其对患儿的影响主要表现为副作用比较大。特别是容易对胃肠道产生大的刺激。据统计，很多患儿均在用药后表现恶心和呕吐等症状。而且如果长时间用药。则可能对患儿肝功能产生一定作用的损伤。并且很容易使其产生耐药性。本文研究中，阿奇霉素是另一种的大环内酯类抗生素。有着诸多优点。在服药后能迅速被患儿吸收进血液和体液以及组织。血浆蛋白的结合率比较低。其在细胞内产生的游离浓度比红霉素多出10倍到100倍左右。有着较佳药代动力学的特征。而且给患儿于短程内用药就可以获得相对长时间的抗菌效果。并且该药对肝肾等功能没有明显损害。本次研究的结果为实验组的治疗效果以及患者症状的体征消失时间都显著优于对照组。证明了阿奇霉素发挥的有效作用。综上所述，使用阿奇霉素这种药物用来治疗小儿肺炎。有着有效和经济及相对更加安全等诸多优点。其可以有效地增加患者治愈率。从而明显增加患者生活的质量。值得临床上广泛推广。

参考文献：

[1]胡亚美.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1174.

[2]王晓红，王岱明.注射用阿奇霉素治疗儿童肺炎的临床疗效及安全性[J].中国新药杂志，2001，10（9）：696.