手术器械关节灵活度的影响因素与对策

手术器械关节灵活度的影响因素与对策

许晓贺王红梅张鸿雁

许晓贺王红梅张鸿雁

（广州军区武汉总医院消毒供应科湖北武汉430070）

【摘要】目的探讨手术器械关节灵活度的影响因素与对策。方法对影响手术器械关节灵活度的因素进行分析，并给予相应对策。结果手术器械关节灵活度显著提高。结论只有针对影响因素采取措施，才能有效提高手术器械的关节灵活度。

【关键词】关节灵活度影响因素对策

【中图分类号】R197.39【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）23-0358-01

医院复用诊疗物品集中管理的开展，对消毒供应中心器械、器具、物品的清洗、消毒、灭菌质量提出了更高的要求。手术器械的清洗质量与器械的消毒、灭菌质量密切相关,直接影响到患者的就医安全和医务人员职业感染的发生[1]。手术器械中多数为关节器械，根据手术室在前期集中供应中反馈的关节器械灵活度不佳等问题，我院针对器械回收不及时、清洗不彻底、润滑不彻底、检查不彻底等四个方面进行改进，在原有的基础上通过增加回收次数、注重清洗细节、提高器械润滑、加强检查关节灵活度等方法，使手术器械关节灵活度不佳的问题得到了很大的改善。

1.手术器械关节灵活度的影响因素

1.1器械回收不及时

手术室使用后的器械没有及时回收至消毒供应中心，导致部分器械表面大量的有机物（包括血液、脂肪和蛋白质）干涸，在关节处残留。

1.2器械清洗不彻底

虽然大多数消毒供应中心采用现代化清洗消毒机，但是器械的预处理尤为重要，清洗消毒机多半为喷淋式，没有刷洗和碎屑功能，因此对于有明显污染的器械没有经过预处理会导致清洗不彻底；清洗时关节没有完全打开、器械摆放疏密不佳等也会导致清洗不彻底。

1.3器械润滑不彻底

器械清洗时关节没有完全打开，特殊的手术器械部位没有完全暴露，清洗机清洗时机器自动抽取润滑剂的功能不佳等因素导致器械在清洗时达不到应有的润滑效果。

1.4器械检查不彻底

对于经过高水平消毒可以直接进行包装的各种器械，检查不彻底会导致灭菌不合格或者使用效果不佳。

2.对策

2.1及时回收保湿器械

回收手术器械由每日四次增加到七次（即：上午两次、中午两次、下午两次、晚上一次），遇大量急诊手术随时回收，21:00后急诊使用的手术器械用1:270酶液喷洒保湿（含酶的清洁剂，有较强的去污能力，能快速分解蛋白质等多种有机物污染[2]），次日晨7:00回收，及时分类清洗。这样既保护器械，又能提高清洗效果。

2.2清洗时保证器械彻底被清洗

2.2.1对表面有大量血迹、污迹的器械进行预处理，使其达到最彻底的清洗标准。

2.2.2对于可以超声清洗的器械在进清洗消毒机清洗之前使用多频超声清洗机进行超声清洗5～10分钟。

2.2.3清洗时器械关节充分暴露，摆放疏密度适宜，不可过密。对于精细器械还应注意采用加密筐妥善放置，保证其尖端的锐利。

2.2.4对于可以串架清洗的器械（如剪刀、持针器、止血钳等）应该采用专用的清洗架放在清洗筐篮中进行清洗；对于不能串架清洗的器械（如咬骨钳、叼骨钳等）应该使其关节充分打开，达到清洗效果（我院采用自制“清洗立体撑开钉”辅助各种特殊不能串架的关节类器械清洗）。

2.3润滑时保证器械彻底被润滑

对于手洗的器械应该按照说明书保证润滑剂的配比浓度，使其达到应有的润滑效果。对于清洗消毒机清洗的器械除按照2.2中描述的器械摆放方法外，还应该保证清洗消毒机在清洗时抽取润滑剂的功能完好，保证清洗消毒机润滑剂蠕动管的通畅（我院每月对清洗消毒机的蠕动管进行检查更换）。

2.4加强器械关节灵活度的检查

对于包装前检查关节活动比较生涩的器械，我院采用再次保养润滑的方式，即用比例为1：10的水溶性润滑剂（鲁沃夫厂家提供）对清洗消毒机清洗后的各种器械的关节处进行再次润滑，保证其灵活度。

3.讨论

通过以上的改进措施，提高了手术室关节器械的清洗灭菌质量，同时保证了手术器械关节的灵活度，使其达到最佳的工作状态，减少了手术器械的耗损，增加了手术器械周转率，延长了手术器械的使用寿命。润滑剂在器械清洗后的再次使用也使器械的返锈率大大降低，保证了手术器械的无菌质量。

参考文献

[1]魏静蓉，李斌，施建辉.手术器械清洗质量管理研究进展.[J].中国医院感染学杂志.2010.07（20）：1048

[2]WS310.1医院消毒供应中心：管理规范[S].2009.