紫杉醇脂质体同步放化疗对比单纯放射治疗进展期食管癌的临床疗效评价

紫杉醇脂质体同步放化疗对比单纯放射治疗进展期食管癌的临床疗效评价

杨盼盼

山东省济宁市第一人民医院肿瘤科，山东济宁272100

【摘要】目的：探讨紫杉醇脂质体同步放化疗对比单纯放射治疗进展期食管癌的临床疗效。方法：选择我院80例2013年1月-2015年月1进展期食管癌患者。随机分组，单纯放射治疗组采取单纯放射治疗，同步放化疗组则采取紫杉醇脂质体同步放化疗。比较两组疾病疗效；生存期；治疗前后患者KPS评分、进展期食管癌生存质量评分；毒副作用。结果：同步放化疗组疾病疗效、生存期、KPS评分、进展期食管癌生存质量评分相比较单纯放射治疗组更好，P＜0.05。同步放化疗组和单纯放射治疗组毒副作用相似，P＞0.05。结论：紫杉醇脂质体同步放化疗进展期食管癌效果好。

【关键词】紫杉醇脂质体同步放化疗；单纯放疗；进展期食管癌；临床疗效

食管癌是临床上常见的恶性肿瘤，手术治疗、放疗和化疗是食管癌的主要治疗方法。对于进展期的食管癌患者，主要方法是放化疗治疗。近年来，食管癌的发病率也呈上升趋势。目前，对于早期的患者，患者的主要治疗方法主要是手术，放疗和化疗。而化疗、放射治疗常用于进展期食管癌[1]。本研究选择我院80例2013年1月-2015年1月进展期食管癌患者。随机分组，单纯放射治疗组采取单纯放射治疗，同步放化疗组则采取紫杉醇脂质体同步放化疗。比较两组疾病疗效；生存期；治疗前后患者KPS评分、进展期食管癌生存质量评分；毒副作用，分析了紫杉醇脂质体同步放化疗对比单纯放射治疗进展期食管癌的临床疗效，如下。

1资料与用药方法

1.1资料

选择我院80例2013年1月-2015年1月进展期食管癌患者。随机分组，其中，单纯放射治疗组年龄41-69岁，平均55.89±2.28岁。其中高分化有10例，中分化25例，低分化患者则有5例。男性和女性分别有24例和16例。颈段发病有12例，胸上段有18例，胸中下段有10例。同步放化疗组年龄41-68岁，平均55.21±2.11岁。其中高分化有11例，中分化24例，低分化患者则有5例。男性和女性分别有25例和15例。颈段发病有13例，胸上段有17例，胸中下段有10例。单纯放射治疗组、同步放化疗组资料有可比性。

1.2方法

单纯放射治疗组采取单纯放射治疗，三维适形放射治疗，借助西门子医用直线加速器治疗，其中选择2野或者3野放疗。每次分割剂量是2Gy，每天1次，每周治疗5次，总治疗6-7周，总剂量60~66Gy。

同步放化疗组则采取紫杉醇脂质体同步放化疗。在单纯放射治疗组基础上同时给予紫杉醇脂质体同步化疗，其中，紫杉醇脂质体(总量135~175mg/m2，分3~4次/周进行治疗)，将紫杉醇脂质体稀释于400mL的葡萄糖注射液滴注，每次滴注的时间是3小时，在用药之前半小时给予肌肉注射异丙嗪、静脉注射西米替丁预防呕吐和阿扎司琼等预防呕吐。每周1次，治疗4-5次。

1.3指标

比较两组疾病疗效（分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展[2]）；生存期；治疗前后患者KPS评分、进展期食管癌生存质量评分；毒副作用。

1.4统计学处理

SPSS11.0版本处理并进行卡方、t检验；P＜0.05说明有统计学意义。

2结果

2.1效果

同步放化疗组有更高的疗效，P＜0.05。其中，单纯放射治疗组完全缓解1例，部分缓解19例，稳定12例，进展8例，总有效率是50%；而同步放化疗组完全缓解6例，部分缓解24例，稳定7例，进展3例，总有效率是75%。

2.2KPS评分、进展期食管癌生存质量评分

治疗前单纯放射治疗组和同步放化疗组KPS评分、进展期食管癌生存质量评分相近，P＞0.05；治疗后同步放化疗组KPS评分、进展期食管癌生存质量评分升高幅度更大，P＜0.05。

其中，治疗前单纯放射治疗组KPS评分、进展期食管癌生存质量评分分别是66.11±2.11分、61.13±1.25分，治疗后单纯放射治疗组KPS评分、进展期食管癌生存质量评分分别是80.21±3.68分、82.66±2.24分。治疗前同步放化疗组KPS评分、进展期食管癌生存质量评分分别是66.79±2.96分、61.25±1.21分，治疗后单纯放射治疗组KPS评分、进展期食管癌生存质量评分分别是88.56±3.21分、92.19±2.11分。

2.3生存期

同步放化疗组生存期27.15±2.45个月，和单纯放射治疗组20.11±2.21个月比较更长，P＜0.05。

2.4毒副作用

同步放化疗组和单纯放射治疗组毒副作用相似，P＞0.05，其中，同步放化疗组的毒副作用发生有24例（其中，消化系统有17例，其他7例），而单纯放射治疗组毒副作用有23例（其中，消化系统有16例，其他7例）。

3讨论

进展期食管癌的发生是一个定量变化的过程，近年来发病率呈上升趋势，是影响患者健康和生命安全的主要疾病[3]。目前，进展期食管癌患者的治疗主要依据放疗和化疗，其临床疗效得到了肯定[4-5]。随着近年来化疗药物和化疗方案研究的不断深入，对进展期食管癌患者同步化疗和化疗的研究也越来越多。研究显示，局部进展期食管癌患者同时放化疗可以有效减少肿瘤的体积，并可以降低病灶分级程度，并且应用安全性较高。同步进行紫杉醇脂质体化疗可以增加肿瘤细胞的放射敏感性。同时，紫杉醇脂质体药物可直接作用于肿瘤细胞，抑制癌细胞增殖，诱导肿瘤细胞凋亡，激活免疫，从而提高治疗效果[6-7]。

本研究中，单纯放射治疗组采取单纯放射治疗，同步放化疗组则采取紫杉醇脂质体同步放化疗。结果显示，同步放化疗组疾病疗效、生存期、KPS评分、进展期食管癌生存质量评分相比较单纯放射治疗组更好，P＜0.05。同步放化疗组和单纯放射治疗组毒副作用相似，P＞0.05。

综上所述，紫杉醇脂质体同步放化疗治疗进展期食管癌效果好。

参考文献：

[1]刘晅.奈达铂联合替吉奥同步三维适形放疗对进展期食管癌的治疗效果[J].临床医学,2018,38(12):72-73.

[2]周广禹,李明君.洛铂联合调强放射治疗局部进展期食管癌的近期疗效观察[J].中国初级卫生保健,2018,32(08):92-93.

[3]时海峰,武海松,翟金龙.雷替曲塞/顺铂联合三维适形放射治疗局部进展期食管癌临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(46):111+113.

[4]陈丽,汪步海,袁一枫,蒋亚齐,戴尔珣,郭隽,邢恩明.调强放疗联合紫杉醇加奈达铂及重组改构人肿瘤坏死因子α治疗局部进展期食管癌的近期疗效临床观察[J].癌症进展,2016,14(11):1121-1123+1127.

[5]王彧,吉浩明,沈预程,刘晓岗.紫杉醇脂质体同步放化疗对比单纯放射治疗进展期食管癌32例的临床观察[J].南通大学学报(医学版),2016,36(04):312-314.

[6]张昊.放疗联合吉西他滨治疗老年局部进展期食管癌的疗效评价[J].中国现代药物应用,2015,9(15):144-145.

[7]路逵,柯军,成国建.奈达铂联合紫杉醇同步三维适形放射治疗进展期食管癌的临床观察[J].中国实用医药,2015,10(01):120-122.