重症监护病房医院感染相关因素与护理措施

重症监护病房医院感染相关因素与护理措施

向天哲

向天哲

(广东省惠州市中心人民医院ICU广东惠州516001)

【摘要】目的探讨重症监护病房(ICU)住院患者医院感染的相关因素以及护理措施。方法随机性的抽取我院于2011年5月-2014年1月期间收治的92例ICU患者的临床资料进行回顾性的分析。结果本组92例患者发生院内感染16例，医院感染率17.39%，与本院其他科室医院内感染率为3.07％相比较有显著性差异(P<0.05)，具有可比性。结论ICU医院感染率较其它科室高，与众多因素有关。医护人员针对各种感染因素采取相应有效的护理措施进行干预，可降低感染率，对提高危重患者救治效果和患者生活质量，维护医护人员的健康有着十分重要的意义。

【关键词】重症监护病房医院感染感染因素护理措施

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）13-0338-01

重症监护病房(ICU)是各种危急重患者收治的重要科室，由于使用呼吸机、动静脉留置导管、泌尿道插管等侵入性操作，而且ICU的病人由于基础疾病较重，因此也是医院感染的高发科室[1]。ICU医院感染率明显高于其他科室的医院感染率，因此了解重症监护病房的医院感染相关因素以及对应的护理措施，可降低患者的感染率与死亡率，提高疗效与生活质量，我院对于2011年5月-2014年1月期间收治的92例ICU患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组92例患者为我院于2011年5月-2014年1月期间收治的ICU患者，其中男52例，女40例，年龄35-67岁，平均年龄51岁。合并基础疾病：脑出血26例，重度颅脑外伤45例，多发伤7例，多脏器功能衰竭6例，呼吸衰竭8例。

1.2诊断标准医院感染诊断标准以本院医护人员的各种记录及检验结果为诊断依据，参照2001年《医院感染诊断标准》[2]确诊。

1.3方法根据医院感染病例登记表的内容，采用调查方法。

2结果

本组92例患者发生院内感染16例，医院感染率17.39%，与本院其他科室医院内感染率为3.07％相比较有显著性差异(P<0.05)，具有可比性。

3讨论

重症监护病房由于收治的是各种危急重患者，加上使用呼吸机、动静脉留置导管、泌尿道插管等侵入性操作，间接的增加导致医院感染率。因此在临床工作中，应了解相关的感染因素，再做相对应的干预措施，避免病情加重。

3.1相关感染因素

3.1.1侵入性操作因患者病情复杂且危重，入住ICU后在诊断、治疗、检查、护理过程中要进行导尿、气管插管、引流、机械通气、动静脉穿刺置管等侵入性操作，增加了感染的机会[3]。

3.1.2患者自身因素ICU患者均患各种基础疾病、免疫力差、各脏器功能减退、长期卧床休息等，对相关易感因素敏感，较其它科室更容易发生医院感染。

3.1.3环境因素长期住院病人往往是多种细菌的携带者，细菌可以通过病人的咳嗽、喷嚏以飞沫的形式传给他人，卧床和大便失禁病人的排泄物也是病房空气污染的重要因素[4]，间接的增加了医院感染的机率。

3.1.4药物因素国内相关文献报道[5]，长期反复使用H2受体阻滞剂或止酸剂、抗生素、免疫抑制药物、皮质激素等药物可间接的增加院内感染的机率。

3.2护理措施

3.2.1病房建设ICU的建设应参照手术室的建设要求，做到布局合理，环境优雅，便于通风换气。根据功能和消毒隔离要求，合理划分区域，同时应遵守人流、物流、洁污通道分开的原则[6]。

3.2.2一般护理给予患者保持口腔、皮肤的清洁，按时为患者翻身、叩背，促进痰液完全排出，若使用吸痰管则每部位一管，不得重复使用，住院期间应注意预防压疮，口腔、肺部、泌尿系等部位感染。加强环境的消毒如地面、墙体、门窗、柜、床等，实行每天多次消毒。病房可实行每天开窗通风2次，每次30min，但限制人员进入，谢绝家属进入病区探视及陪护，家属可在专用走廊探视患者。

3.2.3严格执行无菌操作因导尿、气管插管、引流、机械通气、动静脉穿刺置管等侵入性操作会增加感染机率，护理人员在进行上述操作时，严格遵守无菌原则，使用气管插管、深静脉插管、注射器、胃管、尿管、吸痰管等应选用一次性物品，以避免交叉感染。

3.2.4合理使用抗生素按照《抗生素合理使用原则》合理应用抗生素，对每位感染的患者必须送细菌培养，及时准确留取标本送检，根据药敏结果选用抗生素是预防ICU医院感染的重要措施之一[7]。

ICU医院感染率较其它科室高，与众多因素有关。医护人员针对各种感染因素采取相应有效的护理措施进行干预，可降低感染率，本组我院收治的92例患者中，院内感染的16例，说明控制和减少ICU的医院感染，对提高危重患者救治效果和患者生活质量，维护医护人员的健康有着十分重要的意义。

参考文献

[1]孙健龙,管晓芸,宋秀琴,等.综合重症监护病房医院感染干预的临床研究[J].中华医院感染学杂志,2009,19(21):2916-2918

[2]卫生部.医院感染诊断标准[J].中华医学杂志.2001,81(5):314-320

[3]米勇锋,段炜.ICU相关医院内感染的现状及对策研究[J].陕西医学杂志.2011,40(5):623-624

[4]刘国鲜.重症监护病房医院感染的相关因素及护理干预措施.全科护理,2012,10(13):1213-1214

[5]代永静,王建荣.重症监护病房医院感染危险因素及护理预防措施[J].中华医院感染学杂志,2007,17(2):239-240

[6]曹晓红,马巍,汤连志.重症监护病房医院感染的分析与护理措施[J].中华医院感染学杂志,2005,15(2):179-180

[7]邢庆华,徐金美,康杰.重症监护病房医院感染目标监测资料分析及对策[J].齐鲁护理杂志,2009,15(21):46