慢性胰腺炎胰管支架治疗

慢性胰腺炎胰管支架治疗

王维环

王维环

（辽宁省抚顺市中医院113008）

【摘要】目的观察胰管支架治疗慢性胰腺炎的治疗效果，以指导临床上合理地应用胰管支架植入有效地治疗慢性胰腺炎。方法选取2013年在我院确诊并行治疗的慢性胰腺炎患者16例，回顾性分析患者的临床资料：所有的患者均在十二指肠镜下植入胰管支架进行治疗；比较术前和术后3小时、12小时、24小时血清淀粉酶的浓度，随访、观察并记录患者术后3个月内的情况。结果所有患者置管顺利，术后3小时、12小时、24小时较术前血清淀粉酶有一过性增高。15例患者腹痛均有不同程度的缓解，腹泻、脂肪泻有减轻，体重有轻微增加，1例患者疗效不明显。治疗有效率为15/16（93.75%)。结论胰管内支架植入对慢性胰腺炎具有较好的治疗效果，且具有安全、创伤小的特点，可推荐应用于临床上对慢性胰腺炎的治疗。

【关键词】慢性胰腺炎胰管支架治疗

【中图分类号】R657.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）18-0115-02

慢性胰腺炎是指各种原因引起的胰腺局部、节段性或是弥漫性的慢性进展性炎症，导致胰腺器质性或是功能性的不可逆性损伤。目前，慢性胰腺炎的发病有年轻化、增多的趋势，与长期大量饮酒和胆道系统疾病发病率增高有着密切的关系。慢性胰腺炎的治疗原则是：消除病因，控制症状，适当的替代治疗，治疗并发症和改善生活质量等。近年来，随着内镜技术的不断发展，临床上采用胰管支架植入治疗慢性胰腺炎的病例越来越多。为评价胰管支架对慢性胰腺炎的治疗效果，我院选取2013年在我院确诊并行治疗的慢性胰腺炎患者，对其行胰管支架治疗，随访观察患者的术后情况。通过对临床资料的分析和对相关文献的查阅，现将结果整理、概括如下：

1、资料和方法

1.1临床资料

选取2013年在我院确诊并行治疗的慢性胰腺炎患者16例，其中：男性10例，年龄25～64岁，病程1年～20年，平均年龄45.6岁；女性6例，年龄32～72岁，病程2年～17年，平均年龄48.4岁。

1.2方法

回顾性分析患者的临床资料：所有患者均在十二指肠镜下植入胰管支架进行治疗，先行球囊扩张术，再根据病人的个体情况植入适当数量的支架。术后禁食3天。比较术前和术后3小时、12小时、24小时血清淀粉酶的浓度，随访、观察并记录患者术后3个月内的情况。

2、结果

所有患者置管顺利，术后3小时、12小时、24小时较术前血清淀粉酶有一过性增高。15例患者腹痛均有不同程度的缓解，腹泻、脂肪泻有减轻，体重也有增加，1例患者治疗效果不明显，有效率为15/16（93.75%)。

3、结论及分析

3.1结论

胰管内支架植入对慢性胰腺炎具有较好的治疗效果，且具有安全、创伤小的特点，可推荐应用于临床上对慢性胰腺炎的治疗。

3.2分析

3.2.1慢性胰腺炎

慢性胰腺炎多发生在急性胰腺炎的基础上，加上多种病因或是危险因素的反复、慢性刺激，致使胰腺进行性纤维化。慢性胰腺炎的病因有：长期大量饮酒、胆道系统疾病、自身免疫性胰腺炎、急性复发性胰腺炎，以前两者居多。临床上主要表现为反复发作性或持续性腹痛，腹泻，脂肪泻，消瘦，黄疸，腹部包块和糖尿病。慢性胰腺炎的诊断不难，需结合病史、临床表现、实验室检查、影像学检查。

3.2.2胰管支架植入对慢性胰腺炎治疗：慢性胰腺炎的治疗以消除病因和缓解症状为主,内科医生通常需要长期给患者服用胰酶制剂和止痛药[1]。反复发作的腹痛是该病患者的主要症状，极大地影响了患者的生活质量。长期服用止痛药和胰酶制剂替代疗法有较多的不良反应，且治疗效果不显著，故胰管支架治疗具有一定的优势。胰腺导管压力增高是慢性胰腺炎腹痛的重要原因，这是采用内镜或外科手段引流减压的理论依据[2]。胰管支架治疗虽能大幅度改善患者的症状，仍存在一些并发症，如支架移位、堵塞，胰腺感染，胰管损伤、狭窄等。这些并发症与手术医生的操作和支架相关，以后者为主，支架植入体内越久，并发症发生率越高，故可以定期更换胰管支架，是较少支架并发症的一个有效的方法。另外，为减少并发症，需根据患者的情况选取合适的支架，并且医生在操作时应细致，减少或避免技术性损伤。胰管支架植入治疗的同时，应强调对患者的健康教育，嘱咐患者注意休息、合理饮食（戒烟、戒酒，低脂、低蛋白饮食等）、积极进行病因治疗。胰管支架治疗慢性胰腺炎具有安全、创伤小的特点，其治疗效果也很显著；因此，具有较好的发展前景。

3.2.3因研究选取的病例数较少，且随访时间较短，具有一定的局限性。故对慢性胰腺炎胰管支架治疗的疗效评定，还需更具说服力的证据。

参考文献

[1]BhardwajP,Gargpk,MaulikSK,etal.Arandomizedcontrolledtrialofantioxidantsupplementationforpainreliefinpatientswithchronicpancreatitis.Gastroenterology,2009,136:149-159

[2]KaranjiaND,WiddisonAL,LeungF,etal.Compartmentsyndromeinexperimentalchronicobstruvtivepancreatitis:effectofdecompressingthemainpancreaticduct.BrJsurg,1994,81:259-264