糖尿病肾病尿蛋白与尿微量白蛋白的检测价值观察

糖尿病肾病尿蛋白与尿微量白蛋白的检测价值观察

刘东娜

伊春市第一医院153000

[摘要]目的：探讨尿蛋白与尿微量白蛋白在糖尿病肾病患者诊断中的临床意义。方法：选择2016年1月至2017年12月在我院内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者(T2DM)患者100例为观察组，同期健康人群100例为对照组，检测尿蛋白与尿微量白蛋白水平。结果：观察组尿蛋白与尿微量白蛋白水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组尿蛋白与尿微量白蛋白阳性率均显著高于对照组阳性检出率，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：尿蛋白与尿微量白蛋白联合检测在糖尿病肾病早期诊断中有重要的临床参考和应用价值。

[关键词]糖尿病肾病；尿蛋白；尿微量白蛋白；检测

糖尿病肾病是糖尿病患者常见慢性微血管并发症，约40％的1型糖尿病患者和20％的2型糖尿病患者(T2DM)会发生糖尿病肾病。早期诊断和治疗干预是改善糖尿病肾病预后的关键，尿蛋白与尿微量白蛋白是早期诊断糖尿病肾病的重要线索。本研究主要探讨尿蛋白与尿微量白蛋白在糖尿病肾病中的临床诊断价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年1月至2017年12月在我院内分泌科住院治疗的T2DM患者100例为观察组。T2DM诊断均符合1997年美国糖尿病协会(ADA)糖尿病诊断标准。其中男57例，女43例，年龄41~78岁，平均年龄（52.49±8.67）岁，病程为6个月~5年，平均病程(3.42±1.47)年。对照组选自同期门诊体检健康者共100例，其中男58例，女42例，年龄40~75岁，平均年龄(52.87±8.31)岁。2组研究对象年龄、性别等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2检测方法

所有患者均进行尿蛋白与尿微量白蛋白检测，检测方法：清晨采集中段尿液2管，各5ml，采集完成后2h内完成检测，将采集标本进行离心处理，取上清液送检，在全自动尿液分析仪上完成尿蛋白检测，阳性标准：尿蛋白＞150mg/24h，采用散射比浊法定量检测尿微量白蛋白，阳性标准：检测值＞30mg/L。严格按照仪器及试剂说明完成以上操作。

1.3统计学处理

采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，两组间比较用t检验，计数资料比较用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.12组尿蛋白与尿微量白蛋白水平比较

观察组尿蛋白与尿微量白蛋白水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表12组尿蛋白与尿微量白蛋白水平比较(±s)

2.22组尿蛋白与尿微量白蛋白阳性率比较

观察组尿蛋白与尿微量白蛋白阳性率均显著高于对照组阳性检出率，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表22组尿蛋白与尿微量白蛋白阳性率比较(n,%)

3讨论

随着糖尿病发病率的逐年增加，糖尿病肾病现已成为终末期肾病的主要病因之一，它是晚期糖尿病患者死亡的重要原因之一。目前认为DN发病与多种因素相关，最终呈现出肾小球基底膜均匀肥厚、硬化伴有肾小球系膜细胞基质增加、肾间质纤维化、肾小球系膜细胞和肾小球囊呈结节状肥厚及渗透性增加的基本病理特征，临床则导致尿蛋白的产生[1]。糖尿病本身不一定会给患者造成伤害，但由于糖尿病患者长期处于高血糖的状态，对身体的器官、组织、细胞均可能发生一定的损害，容易引发很多并发症。有资料显示，糖尿病的并发症多达100多种，是目前已知最多并发症的疾病，其中有10%的糖尿病患者因为肾病变而死亡。

尿常规检查是检测肾脏疾病的常规方法，检测指标包括尿素、肌酐等，这些指标对早期肾脏疾病的诊断意义不大，常常出现漏诊的情况，肾活检虽然检测敏感性高但是其检查过程具有创伤性，无法反复进行，加之费用高昂因此患者可接受性较差，其临床应用受到较多限制。24h尿蛋白排泄率是肾病早期检测的敏感指标之一，但是检测过程繁琐，在标本采集、保存方面都有严格要求，这些因素对检测结果影响较大可能误导临床治疗。尿蛋白是指尿液中出现蛋白，也称为蛋白尿。正常人尿液中也存在少量的小分子蛋白，但普通的尿常规检查并不能将其测出，一旦患者尿液中的蛋白含量增加，尿常规可以检出，即为尿蛋白[2]。尿蛋白是肾脏病常见的临床症状，也是评价肾病的一个常用指标，其他全身性疾病也可能出现蛋白尿。尿微量白蛋白是糖尿病肾病及高血压肾病等早期肾脏受损表征，是指尿液中出现微量白蛋白，白蛋白是血液中一种正常的蛋白质，在正常情况下，尿液中仅有极少量或者不含有白蛋白，在肾脏异常的情况下，尿液中存在微量白蛋白。尿液中出现微量白蛋白主要是由于高血糖损伤了肾脏的固有细胞，改变肾脏固有细胞的结构，进而改变肾脏的功能，表现为尿液中出现微量白蛋白。本研究结果显示，观察组尿蛋白与尿微量白蛋白水平及阳性检出率均显著高于对照组(P<0.05)。尿蛋白与尿微量白蛋白都能够反映患者是否发生肾脏损伤，但是尿蛋白的敏感性相对较差，单纯检测尿蛋白无法客观全面地反映患者肾脏损伤情况与病程进展，而利用尿微量白蛋白能够为糖尿病肾脏疾病诊断提供更加参考价值的重要信息[3]。

综上所述，尿蛋白与尿微量白蛋白水平升高与糖尿病肾病患者密切相关，对糖尿病患者进行尿蛋白及尿微量白蛋白检测，能尽早发现及诊断糖尿病肾病，因此，尿蛋白和尿微量白蛋白检测在糖尿病肾病检验中具有很大的临床应用价值。

[参考文献]

[1]刘建华.尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的应用分析[J].糖尿病新世界,2015(19):185-187.

[2]郑玉芳.探讨尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的应用价值[J].广东微量元素科学[J].23(6):40-42.

[3]于宏,赵仁强,宋扬.糖尿病肾病尿蛋白与尿微量白蛋白的检测价值分析[J].当代医学,2018,24(1):10-12.