控制胎头娩出速度助产法减少产妇会阴裂伤的临床效果分析

控制胎头娩出速度助产法减少产妇会阴裂伤的临床效果分析

郝泽芳

济南市妇幼保健院产科山东济南250001

摘要：目的：探讨对产妇采取控制胎头娩出速度助产法对于会阴裂伤的临床效果。方法：选择于我院2017年9月~2018年9月所收治的94例产妇进行对比分析，根据数字随机表法将其分为研究组和参照组，每组产妇分别为47例。参照组采取传统的助产方法，研究组采取控制胎头娩出速度助产法，观察并比较研究组和参照组产妇的会阴裂伤率、裂伤程度以及总体满意度。结果：研究组产妇会阴裂伤的发生几率8例（17.02%）显著低于参照组19例（40.43%），研究组的裂伤程度显著低于参照组，研究组的总体满意度45例（95.74%）显著高于参照组37例（78.72%），且对照均存在P＜0.05，有统计学上的意义。结论：对产妇采取控制胎头娩出速度助产法，能够减少会阴裂伤的发生，同时，满足产妇的护理需求。

关键词：控制胎头娩出速度；助产法；产妇；会阴裂伤

在产科的治疗过程中，会阴裂伤作为临床上较为常见的一种软产道损伤情况，不仅会增加产妇的出血量，同时，还将会为患者带来巨大痛苦[1]。目前，临床上为了减少会阴裂伤的发生几率，在进行分娩的过程中采取有效的分娩方法十分重要[2]。近几年来，伴随医疗机构以及服务的不断改革和发展，产妇以及产妇家属对于分娩的要求逐渐提高，控制胎头娩出速度作为一种新型的助产方法，已经被广泛应用于产妇的分娩过程当中，并且能够达到十分理想的分娩效果[3]。本次研究选择于我院2017年9月~2018年9月所收治的47例产妇采取控制胎头娩出速度的方式，能够降低会阴裂伤的发生几率，更加利于满足产妇所提出的护理需求。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究是在患者知情同意下开展，选择于我院2017年9月~2018年9月所收治的94例产妇进行对比分析，根据数字随机表法将其分为研究组和参照组，每组产妇分别为47例。其中，研究组最大年龄34岁，最小年龄20岁，平均年龄（27.12±5.24）岁；最大孕周41周，最短孕周38周，平均病程（38.9±0.5）周；参照组最大年龄36岁，最小年龄20岁，平均年龄（27.84±5.54）岁；最大孕周42周，最短孕周38周，平均病程（39.6±0.7）周。两组产妇的一般资料（年龄和孕周）等经过对比后，差异并不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

参照组采取传统的助产方法。取膀胱截石位，助产士于产妇右侧站立，等到胎儿头部显露2~3cm时，则需要于会阴后联合紧张时进行会阴保护，于产妇会阴部位铺设无菌巾，并且将纱布折叠4~5层后，放置产妇阴道口和肛门位置，利用右手将产妇会阴顶住，宫缩时向内、向上托压，并于胎儿着冠时，利用左手轻压胎儿头部呈现俯屈状态，缓慢娩出。

研究组采取控制胎头娩出速度助产法。产妇呈现膀胱截石位，助产士于产妇右侧站立，密切监测产妇的宫缩规律和产程变化，等到胎儿头部显露2~3cm时，则需要于会阴后联合紧张时，控制胎儿娩出速度。当产妇开始宫缩时，助产士需要利用双手或者单手顶住胎儿头部，严格控制胎儿的分娩速度。同时，还需要叮嘱产妇于宫缩结束前、高峰过后时用力，并且按照助产士的指示，确保于胎儿头部最小径线进行分娩。控制胎儿头部的分娩速度时，需要按照每次宫缩分娩直径增加＜1cm为宜。除此之外，控制胎儿娩出速度的过程中，避免胎儿呈现俯屈动作，进而使得胎儿头部按照自然的角度和方面进行分娩。等到双顶娩出后，助产士则需要指导产妇均匀用力，继续分娩剩余部分。在此期间，需要快速清洁胎儿口鼻粘液，等到下次宫缩时，叮嘱产妇继续用力，促进胎肩的娩出。

1.3临床观察指标

观察并比较研究组和参照组产妇的会阴裂伤率、裂伤程度以及总体满意度。

1.4统计学方法

本次实验中的数据均需要利用SPSS19.0的统计学软件，总结归纳并分析两组产妇临床保护治疗所涉及的各项数据资料。其中，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，如果结果显示P＜0.05，则说明数据差异显著至存在统计学意义。

2结果

2.1对比两组产妇会阴裂伤发生率以及裂伤程度

研究组产妇会阴裂伤的发生几率8例（17.02%）显著低于参照组19例（40.43%），研究组的裂伤程度显著低于参照组，且对照均存在P＜0.05，有统计学上的意义。见表1：

2.2对比两组产妇的护理满意度

研究组的总体满意度45例（95.74%）显著高于参照组37例（78.72%），且对照均存在P＜0.05，有统计学上的意义。见表2：

3讨论

产妇采取阴道分娩的过程中，会阴裂伤的发生不可避免，这将会严重危害产妇的身心健康，同时，还将会增加产妇家庭的经济负担，导致产妇出现会阴裂伤的原因相对较多，如：胎儿大小、助产士的技术水平、瘢痕情况、胎儿娩出速度等，因此，临床上需要加强对于产妇的有效护理和干预，进而减少会阴裂伤的发生[4-5]。本次实验研究结果，充分显示：研究组产妇会阴裂伤的发生几率8例（17.02%）显著低于参照组19例（40.43%），研究组的裂伤程度显著低于参照组，研究组的总体满意度45例（95.74%）显著高于参照组37例（78.72%），且对照均存在P＜0.05，有统计学上的意义。因此，临床上通过控制胎儿娩出速度的助产方法，充分遵循母体正常分娩的生理过程，加之产妇怀孕后期的阴道和会阴将会增厚变软，具有极高的伸缩性和弹性，同时，还将会使得患者盆骨关节的松弛度适当改善，进而提高了分娩的扩张性，能够与扩张分娩过程互相适应，此时，助产士需要确保胎儿沿着产轴缓慢下降，并且使得产妇软组织逐渐扩张，进而提高分娩的安全性，极大程度减少了会阴裂伤的发生，更加利于满足产妇所提出的护理需求[6]。

结语

综上所述，与传统的助产方法相比，通过采取控制抬头娩出速度的助产方式，不仅能够降低会阴裂伤的发生几率，同时，还能够满足产妇的护理需求，更加值得临床的应用和推广。

参考文献：

[1]王海燕，林少春.控制胎头娩出速度助产法减少产妇会阴裂伤的临床效果分析[J].中国实用医药，2017，12（25）：93-94.

[2]袁思梅，王丹丽，葛玲青.控制胎头娩出速度联合双指法对自然分娩会阴保护的效果[J].中国乡村医药，2017，24（11）：16-17.

[3]刘葵，吕海荣，童军艳.345例初产妇无保护会阴接生的临床观察[J].中国妇幼健康研究，2016，27（12）：1534-1536.

[4]吕建玲.控制胎头娩出速度与无保护会阴接生法的效果观察[J].继续医学教育，2017，31（3）：132-133.

[5]尤爱军.会阴无保护分娩技术在临床应用中的效果分析[J].现代实用医学，2016，28（1）：85-87.

[6]叶宝容.新助产模式对降低会阴侧切率的效果观察[J].国际医药卫生导报，2017，23（9）：1451-1453.