颈椎病的综合康复指导护理

颈椎病的综合康复指导护理

班志娟

班志娟（广西钦州市第一人民医院中医康复科535000）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）08-0259-02

【摘要】目的颈椎病的综合康复指导护理对颈椎病患者的疗效复发。方法收集200例患者，男102例（51%）女98例（49%），将其跟踪随访6个月。结果经6个月后，复发30例，复发率约6.6％。结论颈部病综合康复指导护理对颈椎病患者具有明显缓解患者颈、肩、背郡疼痛，提高颈椎功能，具有显著疗效，能降低复发。

【关键词】心理护理颈部医疗体操合理日常生活指导

颈椎病是指颈椎骨质增生、颈项韧带钙化、颈椎间盘萎缩退化等改变，刺激或压迫颈部神经、脊髓、血管而产生一系列症状和体征的综合征。颈椎病是一种常见病，本病好发于长期伏案、低头工作者，儿童、青少年的不良学习姿势及体位等。多因慢性劳损或急性外伤引起。由于颈项部日常活动频繁，活动度较大，易受外伤，发生劳损。[1]本文对收治的颈椎病患者进行系统的综合康复护理指导，取得满意疗效，报告如下。

一、临床资料

收集200例患者，男102例（51%）女98例（49%），年龄12-76岁，平均年龄48岁。所有患者的症状及体征均符合颈椎病的诊断标准，并经CT、MRI或DR辅助检查确诊。

二、指导方式

①定期集体授课。②宣传墙报。③发放图片、健康小册子、温馨提示卡。④个别一对一示范训练教育指导。

三、指导内容

3.1讲解疾病的症状、体征、诱因主要表现为枕颈肩背疼痛，上肢乏力、麻木疼痛、头痛头晕、失眠眩晕等。常见诱因：长期低头工作，不良姿势，颈部受寒，外伤等。避免长时间呆在潮湿的环境，因低温寒冷的刺激会导致颈部肌肉紧张，影响颈部血液循环，加重颈椎负担，潮湿的环境引起排泄功能障碍，由此引起人体内平衡失调诱发颈椎发病[2]。避免夏天风扇、空调直吹颈部，冬天做好颈部保暖。

3.2心里护理针对患者及家属的心态，护理人员及时与他们沟通，用美好的语言、愉快的情绪、友善的态度对病人进行精神上的安慰和疏导等，使病人紧张的心理状态得到松弛[3]。向家属交代患者的病情预后，矫正病人的病理心理和异常行为，从而减轻病痛，提高治疗效果。

3.3科学的运动指导运动是增强人体各项能力的常用方式，对于未成年人可增加骨量，对于成年人有助于维持骨量，减少骨量的丢失[4]。使骨的强度、韧性增加，延缓骨的退变。要耐心讲解医疗体操的重要性，使患者积极长期配合。医疗体操是巩固疗效，防止复发的重要手段。常用的医疗体操方法有:①左右旋转：取站位或坐位，双手插腰，头轮流向左、右旋转。动作须缓慢，当转至最大限度时，停留3～5s。②伸颈拔背：体位同前，双肩放松下垂，同时颈部尽量上升，似用头顶球，持续3～5s。③与项争力：体位同前，双手交叉置于枕部，头项用力向后伸，两手用力阻止后伸，呈对抗相持续状态，持续5～10s。④环绕颈项：体位同前，颈部放松，呼吸自然，缓慢转动头部，顺时针与逆时针方向交替进行。

3.4日常生活指导①纠正日常生活中不良习惯、体位，提高意识，尽量保持颈部平直。②指导合理的学习工作姿势，保持自然的端坐位，两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂。全身放松，头部略前倾，保持头颈胸正常生理曲线。工作30min-1h后可做短暂的颈椎运动如改变头颈部体位、定期远视、双手指交叉贴于后颈部，左右来回摩擦100次。③设计合理的枕头，保持充足睡眠，枕头与自己拳头等高约10-15cm，软硬适中，透气性好。睡眠时应使头颈部保持自然仰伸位，胸部及腰部保持自然曲度，双髋及双膝略称曲膝状，使全身肌肉、韧带及关节最大限度地放松与休息。④饮食指导:合理地搭配以富含钙、蛋白质、维生素类为主，应戒烟酒，忌酸辣刺激性食物。⑤避免颈部外伤，重视颈部外伤的治疗即是颈椎的损伤、挫伤、落枕、颈椎小关节错位。积极治疗咽喉炎及上呼吸道感染，防止发展成颈椎病。

四、结果

6个月后跟踪随访200例，复发30例，复发率约6.6％。

五、讨论

颈椎病作为一种退行性的慢性疾病，由于其病程长和反复的特点，会在病人内心引起严重的不良情绪和心理反应。这些不良的情绪和心理反应随着时间的迁延，会发展成各种形式的心理障碍如焦虑症、抑郁症、恐惧症等[5]。颈椎病又不易根治，随时都可能因动作过猛、用力过度、姿势不当造成损伤或锻炼方法不当而复发。笔者针对不同类型的颈椎病患者进行系统的综合康复护理指导，纠正不良的生活工作习惯，主动配合治疗，坚持医疗体操功能锻炼，取得了较好的临床疗效。其中牵引可以缓解肌肉痉挛，纠正了椎体倾斜，使椎体间关节的扭曲、松动和错位等轻微的可逆性病理改变随之消失，加强颈椎的稳定性。缓解因颈椎松动、变位引起的椎动脉扭曲、痉挛，改善大脑、脊髓的血液循环扩大椎间隙，流畅气血，减轻压迫刺激症状[1]。医疗体操可改善患者颈部的血液循环，增强颈部肌力，调节内外平衡，调节颈椎间盘的内压，利于粘连组织的松解，利于维持颈椎的稳定性。预防咽喉、颈部感染，保暖颈部主要是由于该处的炎性改变可直接刺激邻近肌肉、韧带，或通过丰富的淋巴系统使炎症在局部扩散，以致造成该处肌张力低下、韧带松弛和椎关节内外失衡，破坏了稚体的稳定性。选择合适枕头和硬板软垫床，有利于保持脊椎平衡及正常生理曲度。在治疗过程及日常生活中，密切配合正确的护理和康复指导不仅能缓解患者的症状和心理压力，而且还能提高颈椎病患者的生活质量，提高治愈率，减少复发率。

参考文献

[1]王和鸣主编．中医骨伤科学．第2版．北京：中国中医药出版社，2007．262-265．

[2]类彦红，颈椎病患者家庭保守治疗及护理[I].医药论坛杂志.2005.26（9）.78.

[3]黄农锐，韩兴风.146例颈髓损伤患者的康复护理[J].广西医学，2009,29（7），1106-1107.

[4]李桂英，颈椎病的护理和健康教育[J].时珍同医同药，2007，18（8）：2043-2044.

[5]宓忠祥，刘松怀，祁长凤.脊髓损伤患者的心理问题及康复策略[J].中国康复理论与实践，2003，9(2)：97-99．